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賁門(mén)癌在我國食管癌高發(fā)區的發(fā)病率也很高,據這些地區及腫瘤研治機構的統計，食管癌與賁門(mén)癌的比例約為2∶1。正確的賁門(mén)癌定義是發(fā)生在胃賁門(mén)部,也就是食管胃交界線(xiàn)下約2cm范圍內的腺癌。它是胃癌的特殊類(lèi)型，應和食管下段癌區分,但是它又與其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖學(xué)組織學(xué)特性和臨床表現，獨特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果
賁門(mén)癌是由什么原因引起的？
與其它腫瘤一樣，病因不詳，可能與飲食因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。另外存在諸如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃粘膜上皮細胞化生及胃粘膜上皮異型增生等癌前變化。
【病理改變】
(一)大體分型
1.進(jìn)展期 胃腸道分型一般沿用Borrman分型，其基本分類(lèi)的蕈狀、潰瘍Ⅰ型、潰瘍Ⅱ型與浸潤型。我國作者據此對賁門(mén)癌分為4型。①隆起型：腫瘤為邊緣較清晰的向腔內隆起的腫塊，呈菜花、結節巨塊或息肉狀，可有淺潰瘍;②局限潰瘍型：腫瘤為深潰瘍，邊緣組織如圍堤狀隆起，切面與正常組織境界清晰;③浸潤潰瘍型：潰瘍之邊緣不清晰，切面與周?chē)M織分界不清;④浸潤型：腫瘤在賁門(mén)壁內浸潤生長(cháng)，受累處均勻增厚，與周?chē)M織無(wú)界限，周?chē)衬こ３史派錉钍湛s。
大體分型與組織學(xué)類(lèi)型有關(guān)，①、②兩型以高分化腺癌和粘液腺癌較多。浸潤潰瘍型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸潤型則多數是低分化彌漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治療預后以隆起型最好，局限潰瘍型第二，浸潤潰瘍型較差，浸潤型最差。
賁門(mén)腺癌的組織學(xué)類(lèi)型主要有二類(lèi)：腺癌與有明顯粘液分泌的粘液腺癌。此二類(lèi)又根據分化程度各自分為高分化、低分化和彌漫型三個(gè)亞型。分化程度之高低與手術(shù)預后關(guān)系密切。除了腺癌與粘液腺癌、賁門(mén)癌還有一些少見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型，如腺鱗癌、未分化癌、類(lèi)癌(嗜銀細胞癌)以及癌肉瘤等。
2.早期 早期賁門(mén)癌大體形態(tài)與胃其他部位和食管的早期癌相似�？梢院�(jiǎn)單分為三型，①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不規則的輕度凹陷，有少數為淺潰瘍，與周?chē)Ｕ衬し纸绮幻鞔_，鏡下分化常較差;②隆起型：癌變部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表現為斑塊、結節或息肉狀，以高分化腺癌占多數;③隱伏型：病變部粘膜顏色略深，質(zhì)地略粗，此外大體無(wú)明顯改變，經(jīng)組織學(xué)檢查始確診，是3型中比較最早的形態(tài)。
