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腺癌（adenocarcinoma）為涎腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤,結構不一，但沒(méi)有殘留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性腫瘤的9％,屬于涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高的一種。
涎腺癌是由什么原因引起的？
涎腺癌的原因至今尚未完全認識，但目前比較一致的看法是，多數涎腺癌的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，一些外來(lái)因素象熱、慢性損傷、紫外線(xiàn)、X線(xiàn)及其它放射性物質(zhì)都可成為致癌因素。另外，內在因素如神經(jīng)精神因素、內分泌因素、機體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都被發(fā)現與涎腺癌的發(fā)生有關(guān)。
涎腺癌有哪些表現及如何診斷？
腺癌主要發(fā)生在腮腺及腭部小涎腺，多見(jiàn)于中老年患者。
腺癌生長(cháng)較快，病程較短。腫瘤呈浸潤性生長(cháng)，常與正常組織界限不清，活動(dòng)度差，甚至固定。晚期可侵及皮膚、肌肉、神經(jīng)、骨組織，可造成腫瘤表面潰瘍、疼痛以及張口困難等癥狀。發(fā)生于腮腺者可與外耳道、顳骨以及下頜骨粘連固定，發(fā)生于頜下腺者可與口底、下頜骨固定。
(一)大體形態(tài) 腫瘤呈圓形或卵圓形，大多數無(wú)包膜，但不完整。質(zhì)地為中等硬度，切面呈灰白色。
(二)鏡檢 瘤細胞異型性明顯，結構不一。有的呈實(shí)性團塊或小條索狀排列，有的可見(jiàn)腺腔形成，有的排列成管狀或腺樣結構。一般認為具有腺腔樣結構者，分化程度較高，惡性程度較低。小條索及小團塊之間的結締組織多少不定，多者與硬癌相似，間質(zhì)少而癌細胞多者可稱(chēng)軟癌。
(三)生物學(xué)特點(diǎn) 腺癌具有高度浸潤和破壞性生長(cháng)特征。腺癌易侵犯血管和淋巴管壁，而出現較多的血行及淋巴轉移。
涎腺癌應該做哪些檢查？
1.涎腺區腫物，早期可類(lèi)似良性腫物表現，晚期出現生長(cháng)加速，腫物固定，疼痛，面癱，區域淋巴結腫大等。
2.涎腺造影示侵蝕性破壞影像(分支導管破壞，碘油外漏等)，CT片可見(jiàn)腺體被邊界不清的腫塊破壞或擠壓移位，造影劑外溢。
3. 輔助檢查
(1)對于臨床表現較典型，腫瘤較局限者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主;
(2)對于臨床表現不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周?chē)匾Y構關(guān)系密切或疑有轉移者檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“B”和“C”。
涎腺區腫瘤一般不主張采用活體組織檢查，因其部位深在，活檢較難取到病變組織，且活檢時(shí)切開(kāi)易導致擴散，易發(fā)生復發(fā)及轉移，而且涎腺區腫瘤不管其是良性或惡性皆選手術(shù)治療，所以一般除在術(shù)前檢查初步確定腫瘤性質(zhì)外，可在手術(shù)時(shí)冰凍切片檢查確定腫物性質(zhì)，再根據檢查結果確定手術(shù)范圍，手術(shù)后根據腫瘤的性質(zhì)輔助放療或化療，但切勿以后二者作為主要治療，臨床上因此而喪失治療時(shí)機者并不少見(jiàn)。
