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淹溺（drowning）是人淹沒(méi)于水中,水充滿(mǎn)呼吸道和肺泡，引起換氣障礙而窒息。也可因反射性喉,氣管、支氣管痙攣和水中污泥、雜草堵塞呼吸道而發(fā)生窒息,不慎跌入糞坑、污水池和化學(xué)物貯槽時(shí)，可引起皮膚和粘膜損傷以及全身中毒
淹溺是由什么原因引起的？
人淹沒(méi)于水中，本能地引起反應性屏氣，避免水進(jìn)入呼吸道。由于缺氧，不能堅持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳潴留。呼吸道內的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán)。由于淹溺的水所含的成份不同，引起的病變亦有差異。
一、淡水淹溺
江、河、湖、泊、池中的水一般屬于低滲、統稱(chēng)淡水。水進(jìn)入呼吸道后影響通氣和氣體交換。水損傷氣管、支氣管和肺泡壁的上皮細胞，并使肺泡表面的活性物質(zhì)減少，引起肺泡塌陷，進(jìn)一步阻滯氣體交換，造成全身嚴重缺氧。淡水進(jìn)入血液循環(huán)，引起高血容量，從而稀釋血液，引起低鈉血癥、低氯血癥和低蛋白血癥。血液循環(huán)的紅細胞，在低滲血漿中破碎引起血管內溶血，溶血后引起高鉀血癥，使心臟驟停；過(guò)量的游離血紅蛋白堵塞腎小管，引起急性腎功能衰竭。
二、海水淹溺
海水俗稱(chēng)堿水，約含3.5％氯化鈉及大量鈣鹽和鎂鹽。海水對呼吸道和肺泡有化學(xué)性刺激作用。肺泡上皮細胞和肺毛細血管內皮細胞受海水損傷后，大量蛋白質(zhì)及水分向肺間質(zhì)和肺泡腔內滲出引起肺水腫，同時(shí)引起低血容量。高鈣血癥可使心跳緩慢、心律失常、傳導阻滯，甚至心跳停止。高鎂血癥可抑制中樞和周?chē)窠?jīng)，弛張橫紋肌，擴張血管和降低血壓�！ �
淹溺有哪些表現及如何診斷？
患者有昏迷，皮膚粘膜蒼白和紫紺，四肢厥冷，呼吸和心跳微弱或停止�？�、鼻充滿(mǎn)泡沫或污泥、雜草，腹部常隆起伴胃擴張。在復蘇過(guò)程中可出現各種心律失常，甚至心室顫動(dòng)、心力衰竭和肺水腫。24～48小時(shí)后出現腦水腫、急性成人呼吸窘迫綜合征、溶血性貧血、急性腎功能衰竭或彌散性血管內凝血等各種臨床表現。肺部感染較為常見(jiàn)。
淹溺應該做哪些檢查？
動(dòng)脈血氣分析和pH測定顯示低氧血癥和酸中毒。淡水淹溺，血鈉、鉀、氯化物可有輕度降低，有溶血時(shí)血鉀往往增高，尿中出現游離血紅蛋白。海水淹溺，血鈣和血鎂增高。復蘇后血中鈣和鎂離子重新進(jìn)入組織，電解質(zhì)紊亂可恢復正常。 肺部X線(xiàn)表現有肺門(mén)陰影擴大和加深，肺間質(zhì)紋理增深，肺野中有大小不等的絮狀滲出或炎癥改變，或有兩肺彌漫性肺水腫的表現。
淹溺容易與哪些疾病混淆？
本病根據臨床癥狀和病史即可診斷，無(wú)需鑒別。
淹溺應該如何預防？
1、當發(fā)生溺水時(shí)，不熟悉水性時(shí)可采取自救法：除呼救外，取仰臥位，頭部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺，吸氣要深。
2、千萬(wàn)不要慌張，不要將手臂上舉亂撲動(dòng)，而使身體下沉更快。會(huì )游泳者，如果發(fā)生小腿抽筋，要保持鎮靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向背側彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向岸邊。
3、救護溺水者，應迅速游到溺水者附近，觀(guān)察清楚位置,從其后方出手救援�；蛲度肽景�、救生圈、長(cháng)桿等，讓落水者攀扶上岸。
4、溺水者救上岸后，首先清理其口鼻內污泥、痰涕，取下假牙，然后進(jìn)行控水處理。救護人員單腿屈膝，將溺水者俯臥于救護者的大腿上，借體位使溺水者體內水由氣管口腔中排出。
5、如果溺水者呼吸心跳已停止，立即進(jìn)行口對口人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按摩。
6、對于呼吸、脈搏正常溺水者，經(jīng)過(guò)倒水之后，回到家里后進(jìn)行漱口，喝些姜湯或熱茶，并注意保暖，讓患兒安靜入睡；注意如有咳嗽、發(fā)熱時(shí)應去醫院治療。
淹溺可以并發(fā)哪些疾��？
出現各種心律失常，甚至心室顫動(dòng)、心力衰竭和肺水腫。24～48小時(shí)后出現腦水腫、急性成人呼吸窘迫綜合征、溶血性貧血、急性腎功能衰竭或彌散性血管內凝血等各種臨床表現。
淹溺應該如何治療？
1、立即清除口、鼻中的污泥、雜草，保持呼吸道通暢。迅速將患者的腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，隨即按壓背部迫使呼吸道和胃內的水倒出。一般情況下進(jìn)入肺泡的水已被吸收，殘留不多，因此倒水時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)而延誤復蘇。在倒水過(guò)程中謹防胃內容物吸入肺內。
2、對呼吸和心跳停止的患者應立即進(jìn)行心肺復蘇。盡快進(jìn)行口對口呼吸和胸外按摩�？趯诤粑鼤r(shí)吹氣量要大，吹氣后用雙手壓迫胸部，加大呼出量，盡量增加呼吸道氣量和克服肺泡阻力；如無(wú)效果，及早進(jìn)行氣管插管，應用自動(dòng)人工呼吸機，進(jìn)行間斷正壓呼吸或呼氣末期正壓呼吸，使塌陷的肺泡重新張開(kāi)，改善供氧和氣體交換。心力衰竭用強心劑西地蘭，心律失常用藥物糾正。在治療過(guò)程中應進(jìn)行心臟、體溫監護。
3、合并癥的防治，應用腎上腺皮質(zhì)激素防止腦水腫、肺水腫、急性成人呼吸窘迫癥，對減輕機體的溶血反應亦有益處�？股胤乐胃腥�。用碳酸氫鈉糾正酸中毒。
