硼酸(boric acid)或硼砂(borax)(硼酸鈉)能從胃腸道,漿膜腔及有損傷的皮膚迅速吸收，故可因內服或局部應用而發(fā)生中毒。小兒中毒常見(jiàn)原因如下：應用含有硼酸的爽身粉,硼酸粉或硼酸軟膏等涂布大面積創(chuàng )傷、濕疹及尿布疹，乳母多次應用硼酸溶液洗擦乳頭而被嬰兒吮吸,幼兒誤飲硼酸水止渴或誤食多量殺蟑螂丸（含30%硼酸）;應用硼酸溶液誤作生理鹽水注射等。小兒口服硼酸致死量一般為5～6g，曾有嬰兒因內服硼酸1g致死

硼酸中毒是由什么原因引起的？

　　過(guò)硼酸鈉較具鹼性，在腸道中與酸作用，可分解為硼酸鹽(如 NaBO2)、硼酸與過(guò)氧化物(如過(guò)氧化氫)。 至于硼酸鹽對人體的毒性并不高，但在大量暴露時(shí)，可對人體延髓 area postrema 造成刺激，而引起自發(fā)性嘔吐。另外，硼酸鹽在單次大量或重覆暴露時(shí)，可對中樞神經(jīng)系統與腎臟產(chǎn)生毒性，并可能引起維他命 B2 (riboflavin)缺乏。

硼酸中毒有哪些表現及如何診斷？

　　硼酸中毒的癥狀：開(kāi)始為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉，嘔吐物及糞便常帶血液，或呈藍綠色；隨即出現大片紅色皮疹，1～2日后脫皮，偶發(fā)生剝脫性皮炎，粘膜也可有充血和剝脫現象；皮疹可以波及咽部及鼓膜。部分病人出現肝脂肪變性、黃疸以及腎臟損害。重癥病兒常有感覺(jué)異常，視力障礙，共濟失調，震顫，精神錯亂，驚厥，譫妄，角弓反張，青紫和昏迷，體溫、血壓下降，病兒可于24小時(shí)至數日內因休克、尿毒癥等而死亡。有些中毒嬰兒在昏迷之前，僅有發(fā)熱或體溫下降的征象。

硼酸中毒應該做哪些檢查？

　　對于硼酸或硼酸鹽中毒的病患，應監測電解質(zhì)、腎臟功能、動(dòng)脈血液氣體分析及心電圖等，另外可以測定血中硼酸鹽的濃度，有助于臨床上的診斷。

硼酸中毒容易與哪些疾病混淆？

　　與非有機磷與有機磷中毒所造成的神志、呼吸、循環(huán)障礙的鑒別。

硼酸中毒應該如何預防？

　　因硼酸鹽會(huì )使維他命 B2 缺乏，且維他命 B2 可與硼酸鹽形成水溶性復合物，減少其細胞毒性，并協(xié)助排除，因此在治療方面，應靜脈或肌肉注射補充維他命 B2 1mg/Kg。至于皮膚、眼睛或吸入暴露的處理，因硼酸鹽刺激性很低，通常僅以水沖洗乾凈或將患者移至空氣新鮮處即可。但對于皮膚多次或大量暴露者，仍應小心產(chǎn)生全身性中毒的可能，

硼酸中毒可以并發(fā)哪些疾��？

　　硼酸鹽中毒，通常為皮膚、傷口或口服，多次或長(cháng)期暴露后才會(huì )引起癥狀。 一般硼酸鹽中毒可能致死之最低劑量，嬰兒為 2-3g，兒童為 5-6g，成人為 15-20g。臨床表現方面，在腸胃道可能有黏膜變紅、嘔吐、腹瀉、嘔吐物及糞便呈藍綠色或腸胃道出血等癥狀，并可因脫水導致低血壓、心律不整、發(fā)紺及休克;腎臟方面則可產(chǎn)生寡尿或無(wú)尿、近端腎小管壞死、腎臟衰竭、代謝性酸血癥等。至于中樞神經(jīng)系統可導致頭痛、步態(tài)不穩、感覺(jué)異常、躁動(dòng)不安、虛弱、體溫異常、手抖、抽搐、甚至于死亡。皮膚可產(chǎn)生手掌、腳掌及臀部產(chǎn)生脫皮及紅疹現象，就有如熟的龍蝦一般(boiled lobster syndrome);并可在口腔及肛門(mén)周?chē)�，或其他黏膜也引起�?lèi)似的脫皮癥狀，及全身性的紅疹。此種皮膚的癥狀為全身性癥狀，因此并非僅有皮膚暴露才會(huì )產(chǎn)生。如維他命 B2 缺乏，則可導致喉痛、咽部紅腫、口角炎、舌炎、脂漏性皮膚炎或貧血等病癥。

硼酸中毒應該如何治療？

　　口服硼酸中毒時(shí)，立即催吐并選用2%～5%碳酸氫鈉溶液(硼砂中毒勿用)、生理鹽水或微溫清水等洗胃。洗胃后灌入硫酸鈉導瀉，其他部位沾染的硼酸亦需用生理鹽水、清水或肥皂水等洗凈。靜脈滴注葡萄糖鹽水和血漿對治療休克及加速毒物排泄均有助益。亦可靜滴生理鹽水。如有酸中毒，應用適量乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液，糾正脫水、酸中毒后，持續靜脈滴注5%～10%葡萄糖和含鈉溶液，維持尿呈堿性，以利硼酸排出。嚴重病人可考慮換血、血液透析或腹膜透析等療法。其他為對癥治療。

　　硼砂中毒的治療和硼酸類(lèi)似，但洗胃不用堿性溶液。對驚厥除應用鎮靜劑外，并可酌用10%葡萄糖酸鈣10～20ml，加入葡萄糖液20～40ml內緩慢靜注。