鐵中毒（iron poisoning）并不少見(jiàn),大多是由于誤食過(guò)量硫酸亞鐵所致。幼嬰可因內服硫酸亞鐵40mg～1.5g發(fā)生嚴重中毒，甚至死亡；較大小兒有因誤服10～15粒糖衣亞鐵丸（每丸0.3g）中毒致死,也有因食鐵鍋里煮的酸性水果而引起鐵中毒。注射鐵制劑過(guò)量可以發(fā)生嚴重中毒。

鐵中毒是由什么原因引起的？

　　中毒多因誤用大劑量鐵劑或經(jīng)呼吸道吸入歷致。攝入過(guò)量鐵，可以出現血管毒性，并產(chǎn)生過(guò)多鐵蛋白，從而出現一系列反應外，鐵對胃腸道還有較強的刺激性和腐蝕性。

鐵中毒有哪些表現及如何診斷？

　　誤服大量鐵劑，發(fā)生鐵中毒的過(guò)程可以分為五期：①在誤食鐵劑30分鐘后到2小時(shí)，由于鐵對胃腸粘膜的刺激作用，發(fā)生局部壞死和出血，導致出血性胃腸炎。臨床表現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、血性糞便，并可發(fā)生嚴重低血壓、休克和昏迷。此期約可持續4～6小時(shí)。②繼后2～6小時(shí)為無(wú)癥狀期，病人表面現象較好。此時(shí)鐵聚集于線(xiàn)粒體和各器官中。③在內服大量鐵劑約12小時(shí)以后，由于鐵劑導致細胞損傷，因而發(fā)生低血糖和代謝性酸中毒，同時(shí)可有發(fā)熱、白細胞增多和昏迷等，患兒出現遲發(fā)性休克。此時(shí)血清鐵可高達89.5μmol/L（500μg/dl）以上。④內服鐵劑2～4天后發(fā)生肝、腎損害，出現肝大、黃疸、肝功能異常以至肝衰竭，血尿，尿中有蛋白及管型。⑤食入鐵劑2～4周以后常因瘢痕形成而殘存幽門(mén)狹窄。

　　若長(cháng)期內服大量鐵劑，可能引起肺、肝、腎、心、胰等處的含鐵血黃素沉著(zhù)癥，并可導致栓塞性病變和纖維變性。

鐵中毒應該做哪些檢查？

　　尿鐵陽(yáng)性，井可做定量測定。

鐵中毒容易與哪些疾病混淆？

　　主要與其他金屬中毒相鑒別。

鐵中毒應該如何預防？

　　生產(chǎn)場(chǎng)所應采取防塵措施。應用鐵制劑時(shí)，禁用二硫丙醇。

鐵中毒可以并發(fā)哪些疾��？

　　鐵劑中毒出現遲發(fā)性休克、腎功能衰竭等并發(fā)癥；嬰兒中毒可發(fā)生嚴重的傷樓病。

鐵中毒應該如何治療？

　　對誤服大量鐵劑的病兒給服大量生蛋清、牛奶等，促使形成鐵蛋白復合物，并用吐根糖漿等催吐，繼以2～5％碳酸氫鈉溶液洗胃，洗畢留置部分于胃中，使鐵鹽轉變成不溶解的碳酸亞鐵，并可口服鹽類(lèi)瀉藥導瀉。若誤服時(shí)間超過(guò)30分鐘，則不宜催吐，防止被鐵劑腐蝕的胃粘膜發(fā)生穿孔。胃有出血時(shí)，應停止洗胃或每次用少量液體反復灌洗。洗胃后仍有大量鐵劑存在胃內，則應考慮做胃切開(kāi)術(shù)以移去鐵丸。嚴重中毒時(shí)，采用血液透析或腹膜透析。換血能使血漿鐵減少，嬰幼兒可酌情應用。

　　去鐵敏可絡(luò )合鐵離子成為無(wú)毒的絡(luò )合物經(jīng)尿排出，一般每次用20mg/kg，肌注，每4小時(shí)1次。如系重癥中毒，可每次用40mg/kg，緩慢靜滴，4小時(shí)滴完，6小時(shí)后可重復1次，以后改為每次20mg/kg，每12小時(shí)靜滴1次，直至尿色正常為止。如尿液仍為桔紅色或紅褐色，表示尚有去鐵敏和鐵離子絡(luò )合物存在，則可繼續用藥。亦可按每次90mg/kg，加入5％葡萄糖溶液150～200ml中，在6小時(shí)以上靜滴完畢。如尿色尚未正常，可續用同量1次，在12小時(shí)以上滴完。如病情尚未好轉，仍可重復應用。去鐵敏靜滴或靜注速度勿超過(guò)每小時(shí)15mg/kg。每日總量不超過(guò)300mg/kg，成人及年長(cháng)兒每日總量勿超過(guò)5g，以免發(fā)生煩躁不安、低血壓、驚厥等副作用，無(wú)尿及腎臟病患者禁用。促排靈、依地酸二鈉鈣能增加鐵的排泄，可以酌用（用法見(jiàn)鉛中毒）。二巰基丙醇在體內與鐵形成毒性更大的鐵鹽，不宜應用。靜脈補液可糾正脫水、酸中毒，促進(jìn)毒物排泄，維持血壓。必要時(shí)輸血或血漿等。在鐵中毒過(guò)程中，須注意積極防治休克。其他為對癥治療。