苯（benzene）是從煤焦油分餾及石油裂解所得的一種芳香烴化合物,系無(wú)色有芳香氣味的油狀液體。揮發(fā)甚速，易燃易爆,工業(yè)上用作溶劑、稀釋劑和化工原料。苯屬中等毒類(lèi),可引起急性或慢性中毒。

苯中毒是由什么原因引起的？

　　苯主要以蒸氣狀態(tài)經(jīng)呼吸道吸入，皮膚僅少量吸收，消化道吸收完全。進(jìn)入體內后，部分以原形由肺呼出；部分在肝臟代謝，通過(guò)微粒體混合功能氧化酶進(jìn)行羥化，轉化為酚、對苯二酚、鄰苯二酚等酚類(lèi)代謝產(chǎn)物。近來(lái)發(fā)現苯還可代謝轉化為環(huán)氧化苯。這些代謝產(chǎn)物分別與硫酸根、葡萄糖醛酸結合為苯基硫酸酯及苯基葡萄糖醛酸酯，自腎排出。中毒機理尚未完全闡明。目 前認為：急性中毒是因苯的親脂性，附于神經(jīng)細胞表 面，抑制生物氧化，影響神經(jīng)遞質(zhì)，麻醉中樞神經(jīng)系統。 慢性毒作用主要是苯及代謝產(chǎn)物酚類(lèi)所致造血系統損 害。①酚類(lèi)為原漿毒，直接抑制細胞核分裂，并且環(huán)氧 化苯及酚類(lèi)，尤其是對苯二酚和鄰苯二酚，還能影響 DNA合成。對增殖活躍的骨髓造血細胞，特別是處于 S及G2期細胞有明顯的抑制作用。②酚類(lèi)與巰基作用 及與白細胞中硫結合，分別使谷胱甘肽代謝障礙及形 成具有自身抗原性的變性蛋白，導致血細胞破壞。③苯 可抑制δ-氨基-γ-酮戊酸合成酶，干擾紅細胞生成素對 紅細胞增殖的刺激作用。④苯也影響造血系統微環(huán)境， 削弱造血干細胞復制機能。這些都是引起造血系統損 害的可能原因。另外，由于苯及其代謝產(chǎn)物能影響 DNA合成，故可引起染色體畸變、血細胞突變而導致白血病 。

苯中毒有哪些表現及如何診斷？

　　急性中毒主要為中樞神經(jīng)系統抑制癥狀。輕者酒醉狀，伴惡心、嘔吐、步態(tài)不穩、幻覺(jué)、哭笑失常等表現。重者意識喪失、肌肉痙攣或抽搐、血壓下降、瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡。個(gè)別病例可有心室顫動(dòng)。

　　慢性中毒除影響神經(jīng)系統外，還影響造血系統。神經(jīng)系統最常見(jiàn)的表現為神經(jīng)衰弱和植物神經(jīng)功能紊亂綜合征；個(gè)別病者可有肢端感覺(jué)障礙，出現痛、觸覺(jué)減退和麻木，亦可發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎。造血系統損害的表現是慢性苯中毒的主要特征，以白細胞減少和血小板減少最常見(jiàn)；中性粒細胞內可出現中毒顆粒和空泡，粒細胞明顯減少易致反復感染；血小板減少可有皮膚粘膜出血傾向，女性月經(jīng)過(guò)多；嚴重患者發(fā)生全血細胞減少和再生障礙性貧血；個(gè)別有嗜酸性粒細胞增多或有輕度溶血。苯還可引起骨髓增生異常綜合征。苯接觸所致白血病自1928年報道后漸有增多，至1994年國內已有209例報道。苯引起白血病多在長(cháng)期高濃度接觸后發(fā)生，最短6個(gè)月，最長(cháng)23年。白血病以急性粒細胞白血病為多，其次為急性淋巴細胞白血病和紅白血病，而慢性粒細胞白血病很少見(jiàn)。

　　急性苯中毒診斷并不難，可根據毒物接觸史及臨床表現作出。慢性苯中毒，除毒物接觸史及臨床表現外，還要根據血象、骨髓象等有關(guān)血液實(shí)驗室檢查，并 與其他可引起血液改變的病因鑒別（而診斷。另外，尿 酚測定有一定參考價(jià)值。國內報道尿酚正常值差異很大，132μmol/L～253μmol/L（12．4mg/L～23．8mg/ L）。

苯中毒應該做哪些檢查？

　　血常規檢驗：不要根據一次結果或簡(jiǎn)單復查結果就下結論。要根據多次復查結果、充分考慮誤差因素后取穩定值并結合整體資料綜合分析，再下結論。必要時(shí)應作一個(gè)時(shí)期密切觀(guān)察后再作診斷。

　　骨髓象檢查：有利于了解造血損害的情況。在慢性中毒患者，對某系血細胞異常、全血細胞減少癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、白血病的及時(shí)診斷與鑒別診斷均有很大幫助。

　　中性粒細胞堿性磷酸酶活性和中性粒細胞毒性顆粒測定。

苯中毒容易與哪些疾病混淆？

　　急性苯中毒需與急性甲苯、二甲苯、丙酮等其他有機溶劑急性中毒相鑒別，還需與腦血管意外昏迷、低血糖昏厥等鑒別。

苯中毒應該如何預防？

　　對于急性中毒患者，可以立即脫離現場(chǎng)至空氣新鮮處，脫去污染的衣著(zhù)，并用肥皂水或清水沖洗污染的皮膚�？诜�中毒者，要給患者洗胃。中毒者應臥床靜息，并接受對癥、支持治療，可給予葡萄糖醛酸。要注意防止患者出現腦水腫，切記勿給心搏未停者使用腎上腺素。對由于苯中毒引起的再生障礙性貧血癥患者，可給予小量多次輸血及糖皮質(zhì)激素治療。

苯中毒可以并發(fā)哪些疾��？

　　苯導致胎兒先天性缺陷。長(cháng)期吸入苯（約1～2個(gè)月），可發(fā)生再生障礙性貧血，但若及早發(fā)現并脫離與苯的接觸，適當處理后也可痊愈。

苯中毒應該如何治療？

　　急性苯中毒與一般麻醉氣體中毒治療原則相同，注意呼吸抑制；禁用腎上腺素，以免發(fā)生心室顫動(dòng)。慢性中毒為綜合性對癥處理，主要對造血系統各系細胞損害給以相應的治療。