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鉛以離子狀態(tài)被吸收后進(jìn)入血循環(huán),主要以鉛鹽和與血漿蛋白結合的形式最初分布于全身各組織，數周后約有95%以不溶的磷酸鉛沉積在骨骼系統和毛發(fā)。而血液內的鉛約有95%分布在紅細胞內,主要在紅細胞膜，血漿只占5%。沉積在骨組織內的磷酸鉛呈穩定狀態(tài),與血液和軟組織中鉛維持著(zhù)動(dòng)態(tài)平衡。被吸收的鉛主要經(jīng)腎臟排出，還可經(jīng)糞便,乳汁、膽汁、月經(jīng),汗腺、唾液頭發(fā)、指甲等途徑排出
慢性鉛中毒是由什么原因引起的？
鉛及其化合物侵入途徑，主要是呼吸道，其次是消化道，完整的皮膚不能吸收。
慢性鉛中毒有哪些表現及如何診斷？
職業(yè)性鉛中毒多為慢性中毒，臨床上有神經(jīng)、消化、血液等系統的綜合癥狀。
1、神經(jīng)系統:主要表現為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。
神衰，是鉛中毒早期和較常見(jiàn)的癥狀之一，表現為頭昏、頭痛、全身無(wú)力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢(mèng)等，其中以頭昏、全身無(wú)力最為明顯，但一般都較輕，屬功能性癥狀。 多發(fā)性神經(jīng)病，可分為感覺(jué)型、運動(dòng)型和混合型。感覺(jué)型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺(jué)障礙。
腦病，為最嚴重鉛中毒。表現為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙，昏迷等癥狀，類(lèi)似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合征。 2、消化系統:輕者表現為一般消化道癥狀，重者出現腹絞痛。
消化道癥狀 包括口內金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便干結呈算盤(pán)珠狀，鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發(fā)作，多在臍周，呈持續性痛陣發(fā)性加重，每次發(fā)作自數分鐘至幾個(gè)時(shí)。檢查時(shí)，腹部平坦柔軟，可有輕度壓痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音減少，常伴有暫時(shí)性血壓升高和眼底動(dòng)脈痙攣。
3、血液系統:主要是鉛干擾血紅蛋白合成過(guò)程而引起其代謝產(chǎn)物變化，最后導致貧血，多為低色素正常紅細胞型貧血。
慢性鉛中毒應該做哪些檢查？
常規檢查：
1、血常規。
2、尿常規。尿鉛。
3、生化全項。血鉛。
慢性鉛中毒容易與哪些疾病混淆？
鉛中毒初期呈現消化道癥狀時(shí)應與急性胃腸炎病毒性肝炎等鑒別；有腹絞痛時(shí)須與急腹癥鑒別；發(fā)生腦病征象時(shí)應和腦炎結核性腦膜炎腦腫瘤及手足搐搦癥區別；遇有末梢神經(jīng)炎癥狀和體征時(shí)須和脊髓灰質(zhì)炎及白喉性神經(jīng)麻痹區別。
慢性鉛中毒應該如何預防？
1、應養成良好的工作和衛生習慣，嚴格遵守安全操作規程，在思想認識上應將汽油看成是一種有毒物質(zhì)�！�
2、工作必須與汽油接觸時(shí)，應穿上工作服，戴橡膠手套和口罩，盡量避免身體皮膚與汽油直接接觸；同時(shí)應站在上風(fēng)口工作，防止汽油蒸氣直接吸入呼吸道。
3、工作中或手未洗干凈時(shí)，不要喝水，不能吸煙，不要長(cháng)時(shí)間穿被汽油侵濕的衣服。工作結束后應用熱水和肥皂將手、臉洗凈；工作服、口罩、手套應勤洗勤換。
4、加取汽油時(shí)要用抽油工具，嚴禁用嘴直接吸吮，以防汽油蒸氣或汽油液體吸入肺部和腸胃。
5、當使用汽油時(shí)，發(fā)動(dòng)機的零件和燃料系，都是有毒的。維修中，供油系零件應先放在煤油中侵泡一段時(shí)間；清除燃燒室積碳時(shí)，應先用煤油將積碳潤濕，以免刮下的粉末飛揚被吸入呼吸道。不得用嘴吮吸汽油、汽油泵進(jìn)、出油閥和化油器量孔。
6、作業(yè)中若汽油濺入眼內，會(huì )使眼粘膜枯萎或出血，必須立即用食鹽水或清水沖洗。
7、經(jīng)常監測工作場(chǎng)所空氣中汽油蒸氣的含量，加強通風(fēng)；若發(fā)現"生油味"太濃，應檢查發(fā)動(dòng)機燃料供給系有無(wú)漏油并予以排除。
8、患有中樞神經(jīng)系統、呼吸道、心血管和皮膚病的人，最好不要接觸汽油。
慢性鉛中毒可以并發(fā)哪些疾��？
早期停止鉛毒的吸收預后良好腦癥狀發(fā)現后雖經(jīng)治療往往發(fā)生后遺癥如癲癇及智力發(fā)育不全等至于潛伏于骨骼的鉛毒遇感染等疾病時(shí)常易侵入血循環(huán)而致復發(fā)直至X線(xiàn)骨片上的重型鉛帶消失不見(jiàn)才無(wú)后患。
慢性鉛中毒應該如何治療？
對慢性鉛中毒主要采用驅鉛治療。目前有肯定效果的絡(luò )合劑驅鉛作用強弱情況:CaNa3DTPA(鈣促排靈)>CaNa2EDTA(依地酸鈉鈣)>ZnNa3DTPA(鋅促排靈)>Na2DMS(二琉基丁二酸鈉)、DMSA(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚)，具體用法如下: CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.Og，靜脈滴注或靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml)，每日一次，連續三天停藥四天為一療程，一般三個(gè)療程即可。 Na2DMS l.Og，靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml)，每日一次，連用三天停藥四天為一療程，一般三個(gè)療程即可。DMSA O.5g，口服，每日三次，連用三天停藥四天為一療程，一般用三個(gè)療程即可。
鉛絞痛治療:1、驅鉛治療，至鉛絞痛控制。2、對癥治療，10%葡萄糖酸鈣10ml，靜推；阿托品0.5～1.0mg或654一2，10mg，肌注；腹部熱敷;針灸足三里、中脘、內關(guān).三陰交等。
