羰基鎳是金屬鎳與羰基（-CO）在一定壓力下反應而成的液態(tài)金屬化合物,羰基鎳中毒（nickel car-bonyI poisoning）是以呼吸系統和神經(jīng)系統損害為主的全身性疾病。工業(yè)上羰基鎳用于提煉高純度鎳粉、有機合成,橡膠、石油催化劑、鎳噴涂等,工人大量吸入后，可發(fā)生急性中毒。

羰基鎳中毒是由什么原因引起的？

　　羰基鎳蒸氣可迅速通過(guò)呼吸道吸入，皮膚亦有少量吸收。進(jìn)入體內后，約1／3以原形在6小時(shí)內由肺呼出，其余部分在細胞內逐漸分解為鎳離子（Ni0→Ni2+）和一氧化碳。Ni2+與細胞內核酸、蛋白質(zhì)結合，并逐步轉移到血漿中，隨尿排出。

　　羰基鎳分子抑制肺毛細血管內皮細胞中含巰基的酶，引起毛細血管壁通透性增加，造成肺間質(zhì)水腫和肺泡內滲出。羰基鎳影響RNA聚合酶，干擾RNA合成。急性羰基鎳中毒尚可見(jiàn)肝小葉中央區淤血、壞死；大腦皮層血管擴張、出血，尤以白質(zhì)部份為明顯。

羰基鎳中毒有哪些表現及如何診斷？

　　急性羰基鎳中毒的早期癥狀易與上呼吸道感染混淆，易發(fā)生誤診，延誤治療。慢性中毒無(wú)特異癥狀，明確診斷要結合現場(chǎng)調查和臨床資料綜合分析后才能作出。尿鎳測定對估計急性羰基鎳中毒程度有一定幫助，輕度中毒尿鎳不超過(guò)0．325μmol/L（25μg/L），中度中毒0．325～8．5μmol/L（25～500μg/L），嚴重中毒超過(guò)8．5μmol/L（500μg／L）。

　　急性羰基鎳中毒的早期癥狀，有頭暈、頭痛、干咳、胸悶、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩。脫離接觸后，上述癥狀迅速好轉。經(jīng)過(guò)6～36小時(shí)的潛伏期，出現晚發(fā)癥狀，有劇咳、咯粉紅色泡沫痰、氣急、煩躁不安等肺水腫征象�；颊呱锌砂l(fā)生驚厥及昏迷，并可伴有發(fā)熱。檢查患者有紫紺，心界可擴大，心律失常，心音呈奔馬律，二肺滿(mǎn)布濕羅音，以及肝腫大。 　

  　慢性羰基鎳中毒系長(cháng)期吸入低濃度羰基鎳引起。癥狀有頭暈、頭痛、乏力、多夢(mèng)、失眠、記憶力減退和咳嗽、胸悶等非特異性表現。

羰基鎳中毒應該做哪些檢查？

　　急性羰基鎳中毒有白細胞和中性粒細胞數增高，尿出現蛋白和管型。胸片在肺野可見(jiàn)片狀滲出陰影。心電圖有心肌損害。血清膽紅質(zhì)和谷丙轉氨酶增高。尿鎳在中毒后1～2天增高明顯，7～10天后恢復正常。慢性中毒，胸片有肺紋理增多，腦電圖有輕至中度異常。尿鎳可有增高。

羰基鎳中毒容易與哪些疾病混淆？

　　需要與急性羰基鎳中毒鑒別診斷的疾病主要有上呼吸道感染、心源性肺水腫及其他金屬和刺激性氣體急性中毒所致的呼吸系統損害。

羰基鎳中毒應該如何預防？

　　生產(chǎn)車(chē)間，嚴格執行規章制度和機械操作規程，加強通風(fēng)排氣及個(gè)人保護。

羰基鎳中毒可以并發(fā)哪些疾��？

　　急性羰基鎳中毒可發(fā)生驚厥及昏迷并可伴有發(fā)熱等癥狀。

　　慢性羰基鎳中毒可出現頭暈頭痛乏力多夢(mèng)失眠記憶力減退和咳嗽胸悶等非特異性表現。

羰基鎳中毒應該如何治療？

　　急性吸入患者，即使無(wú)癥狀亦需密切觀(guān)察至少48小時(shí)。二乙基二硫代氨基甲酸鈉（Na-DDC）對急性羰基鎳的絡(luò )合作用較好。首次劑量為25mg/kg，靜脈注射；24小時(shí)總劑量不超過(guò)100mg/kg，分3～4次注射。用藥后的尿鎳可增加3～20倍。霧化吸入Na-DDC，每次劑量為0．2g，每日1～2次。Na-DDC口服效果較差，胃腸道不良反應多。Na-DDC治療期間，禁忌用副醛或水合氯醛類(lèi)藥物。