對乙酰氨基酚（撲熱息痛,acetaminophen）有解熱鎮痛作用。本藥自胃腸道吸收迅速，口服（治療量）后30～120分鐘,血漿濃度達最高峰。90％藥物在肝臟內與葡萄糖醛酸和硫酸物結合，自尿中排出；僅2％～4％經(jīng)肝內細胞色素P-450混合功能氧化酶系統代謝,成為有毒的中間代謝產(chǎn)物而與谷胱甘肽結合。后者消耗殆盡后，未結合的代謝物與肝細胞蛋白質(zhì)結合,而導致肝細胞壞死。成人一次口服7．5g即可產(chǎn)生肝毒性作用。

對乙酰氨基酚中毒是由什么原因引起的？

　　主要是病人過(guò)量或者誤食對乙酰氨基酚類(lèi)藥物，引起中毒。

對乙酰氨基酚中毒有哪些表現及如何診斷？

　　服藥24小時(shí)內，患者有輕度厭食、惡心、嘔吐和出汗；服藥后24～48小時(shí)，患者自覺(jué)稍好，但有右上腹肝區疼痛，并可發(fā)現肝功能異常，谷丙與谷草轉氨酶顯著(zhù)升高；2～4天后發(fā)生肝壞死，肝性腦病，心肌損害及腎功能衰竭，黃疸明顯，凝血酶原時(shí)間顯著(zhù)延長(cháng)。 　　藥物血漿濃度測定可發(fā)現潛在中毒，間隔幾小時(shí)后反復測定，有助中毒診斷。

對乙酰氨基酚中毒應該做哪些檢查？

　　出現中毒癥狀應立即給予催吐、洗胃、導瀉、灌腸及輸液等措施，病情穩定后再做常規檢查 。

對乙酰氨基酚中毒容易與哪些疾病混淆？

　　主要與引起胃腸道反應的藥物中毒相鑒別。

對乙酰氨基酚中毒應該如何預防？

　　如病人服藥后發(fā)生過(guò)敏反應須立即停止用藥；不得與其他含對乙酰氨基酚的藥物同時(shí)服用；服藥期間應避免飲用含酒精的飲料；肝、腎功能不全者慎用。3歲以下兒童及新生兒因肝、腎功能發(fā)育不全，應避免使用。

對乙酰氨基酚中毒可以并發(fā)哪些疾��？

　　可引起惡心、嘔吐、出汗、腹痛及蒼白等。劑量過(guò)大可引起肝臟損害，嚴重者可致昏迷，甚至死亡。

對乙酰氨基酚中毒應該如何治療？

　　早期給予含巰基化合物以替代谷胱甘胱與藥物中間代謝產(chǎn)物相結合，可明顯減輕肝臟損害。蛋氨酸及巰乙胺（半胱胺）都有解毒作用。目前主要選用乙酰半胱氨酸（acetylcysteine痰易凈）。服毒尚在16～24小時(shí)內，可給痰易凈20％水溶液口服或鼻飼管灌入，第一次劑量為140mg/kg，以后每4小時(shí)服70mg/kg，共需服藥17次（68小時(shí)）。該解毒藥有惡心、嘔吐等副作用，患者一般能耐受，但不能與藥用碳同時(shí)服用，后者可吸附痰易凈。如服藥已超過(guò)24小時(shí)以上，則以支持療法為主，痰易凈已不能起解毒作用。