硫化氫（hydrogen sulfide）是具有刺激性和窒息性的無(wú)色氣體,低濃度接觸僅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高濃度時(shí)全身作用較明顯，表現為中樞神經(jīng)系統癥狀和窒息癥狀,硫化氫具有"臭蛋樣"氣味，但極高濃度很快引起嗅覺(jué)疲勞而不覺(jué)其味。采礦,冶煉、甜菜制糖，制造二硫化碳,有機磷農藥，以及皮革、硫化染料,顏料、動(dòng)物膠等工業(yè)中都有硫化氫產(chǎn)生；有機物腐敗場(chǎng)所如沼澤地、陰溝,化糞池、污物沉淀池等處作業(yè)時(shí)均可有大量硫化氫逸出，作業(yè)工人中毒并不罕見(jiàn)

急性硫化氫中毒是由什么原因引起的？

　　硫化氫通過(guò)呼吸道進(jìn)入機體，與呼吸道內水份接觸后很快溶解，并與鈉離子結合成硫化鈉，對眼和呼吸道粘膜產(chǎn)生強烈的刺激作用。硫化氫吸收后主要與呼吸鏈中細胞色素氧化酶及二硫鍵（-S-S-）起作用，影響細胞氧化過(guò)程，造成組織缺氧。吸入極高濃度時(shí)，強烈刺激頸動(dòng)脈竇，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息，產(chǎn)生"電擊樣"死亡。

急性硫化氫中毒有哪些表現及如何診斷？

　　按吸入硫化氫濃度及時(shí)間不同，臨床表現輕重不一。輕者主要是刺激癥狀，表現為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查可見(jiàn)眼結膜充血、肺部可有干羅音，脫離接觸后短期內可恢復；中度中毒者粘膜刺激癥狀加重，出現咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結膜水腫及角膜潰瘍；有明顯頭痛、頭暈等癥狀，并出現輕度意識障礙，肺部聞及干性或濕性羅音。X線(xiàn)胸片顯示肺紋理增強或有片狀陰影；重度中毒出現昏迷、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭，吸入極高濃度（1000mg／m3以上）時(shí)，可出現"閃電型死亡"。嚴重中毒可留有神經(jīng)、精神后遺癥。

急性硫化氫中毒應該做哪些檢查？

　　目前尚無(wú)特異性實(shí)驗室檢查指標。（1）血液中硫化氫或硫化物含量增高可作為吸收指標，但與中毒嚴重程度不一致，且其半減期短，故需在停止接觸后短時(shí)間內采血。（2）尿硫代硫酸鹽含量可增高，但可受測定時(shí)間及飲食中含硫量等因素干擾。（3）血液中硫血紅蛋白（sulfhemoglobin,SHb）不能作為診斷指標，因硫化氫不與正常血紅蛋白結合形成硫血紅蛋白，后者與中毒機制無(wú)關(guān)；許多研究表明硫化氫致死的人和動(dòng)物血液中均無(wú)顯著(zhù)的硫血紅蛋白濃度。

急性硫化氫中毒容易與哪些疾病混淆？

　　事故現場(chǎng)發(fā)生電擊樣死亡應與其他化學(xué)物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性腦血管疾病、心肌梗死等相鑒別，也需與進(jìn)入含高濃度甲烷或氮氣等化學(xué)物造成空氣缺氧的環(huán)境而致窒息相鑒別。其他癥狀亦應與其他病因所致的類(lèi)似疾病或昏迷后跌倒所致的外傷相鑒別。

急性硫化氫中毒應該如何預防？

　　在需要進(jìn)入存在硫化氫危險危害的設備、容器或者狹窄封閉場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，用人單位應當事先采取下列措施：

　　1.保持工作場(chǎng)所有良好的通風(fēng)，確保工作場(chǎng)所空氣中硫化氫濃度符合國家職業(yè)接觸限值要求；

　　2.空氣中存在高濃度的硫化氫氣體時(shí)，為勞動(dòng)者應配備隔絕式防毒面具（如空氣或氧氣呼吸器）；

　　3.設置現場(chǎng)監護人員和現場(chǎng)救援設備。

　　從事可能接觸硫化氫的生產(chǎn)作業(yè)還應采取一些特殊預防措施，如：

　　1.在從事下水道、蓄糞池、井底、污泥池等作業(yè)時(shí)，作業(yè)工人要佩戴合格防毒面具，身上縛以救護帶，設置通訊報警裝置，另有人在危險區外監護，并應注意現場(chǎng)通風(fēng)換氣和備有救生設備。作業(yè)前，要進(jìn)行預防與急救訓練及上崗前體檢；

　　2.硫化染料工業(yè)產(chǎn)生的硫化氫氣體，應有密閉反應器，并安裝機械排氣系統，排出的廢氣可用堿液中和吸收,硫化氫及含硫的工業(yè)廢水排放前必須采取凈化措施。

　　3．根據根各行業(yè)、各企業(yè)的生產(chǎn)性質(zhì)和特點(diǎn)，制定相應的預防控制對策措施（見(jiàn)后附列舉的“預控制硫化氫危險危害事故的對策措施”實(shí)例）。

急性硫化氫中毒可以并發(fā)哪些疾��？

　　高濃度急性中毒可突然發(fā)生昏迷；也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止等并發(fā)癥。眼底檢查可見(jiàn)個(gè)別病例有視神經(jīng)乳頭水腫。部分病例可同時(shí)伴有肺水腫。

急性硫化氫中毒應該如何治療？

　　一般采用綜合療法，以對癥治療為主。①吸氧，糖皮質(zhì)激素、呼吸劑應用。②維護重要臟器功能。對有肺水腫、腦水腫、循環(huán)功能障礙、肺部感染者給予相應治療。③亞硝酸鈉可與硫離子結合形成硫化高鐵血紅蛋白復合物（sulfmethemoglobin），已在急性中毒搶救中使用，劑量及使用注意事項參照急性氰化物中毒節。