|
鈹及其鹽類(lèi)化合物均具有較大的毒性,急性鈹中毒（berylliuc mpoisoning）的臨床表現為化學(xué)性支氣管炎和肺炎。慢性鈹中毒引起肺肉芽腫病變?yōu)橹鞯娜硇约膊�，又稱(chēng)鈹�。╞erylliosis）
鈹中毒是由什么原因引起的？
單質(zhì)鈹較穩定，鈹礦冶煉，制造鈹合金時(shí)，可產(chǎn)生鉸及其化臺物粉塵或煙塵，其化合物有氧化鈹、氫氧化鈹、氟化鈹、氯化鈹等。主要以煙霧或粉塵的形式由呼吸道吸人中毒。
鈹中毒有哪些表現及如何診斷？
急性鈹中毒可根據高濃度鈹吸入史，結合以呼吸道和肺炎癥的臨床表現和胸片發(fā)現，不難做出診斷。慢性鈹中毒起病緩慢，呼吸系統癥狀無(wú)特異性，因此診斷在較大程度上依賴(lài)胸片的征象。鈹特異性淋巴細胞轉化、鈹激活活性玫瑰花、白細胞移動(dòng)抑制等試驗陽(yáng)性有助于診斷。尿鈹增高和皮膚斑貼試驗陽(yáng)性雖不能說(shuō)明有鈹中毒，但結合臨床資料對診斷有參考價(jià)值。胸膜和肺活檢的肉芽腫病理報告和組織中檢出鈹的存在，雖對診斷確切，但不能被臨床廣泛采用。慢性鈹中毒的肺部病變應與肺結核、肺泡癌、肺類(lèi)癌、肺真菌感染、結節病、肺含鐵血黃素沉著(zhù)癥相鑒別。
急性鈹中毒多見(jiàn)于吸入高濃度可溶性氟化鈹和硫酸鈹引起。經(jīng)3～6小時(shí)的潛伏期后，先有發(fā)熱、全身酸痛、乏力、頭痛、頭昏、胸悶、咳嗽，痰可帶血絲。肺部有濕羅音。嚴重中毒患者出現肺水腫。胸片可見(jiàn)肺紋理增多及大小不等的片狀滲出陰影。
慢性鈹中毒常因長(cháng)期吸入氧化鈹、含鈹磷光劑的和金屬鈹引起。起病緩慢，一般在接觸鈹后數年，甚至10年才發(fā)病。臨床表現主要為乏力、消瘦、食欲不振、胸悶、胸痛、咳嗽、氣急；后期出現肺氣腫、缺氧、肺源性心臟病、心力衰竭。病情常因勞累、呼吸道感染、妊娠、手術(shù)、創(chuàng )傷等誘因加重。胸片肺野可見(jiàn)彌漫性細小的顆粒陰影，較多分布的結節伴肺門(mén)淋巴結增大；或整個(gè)肺野紋理增多，呈現網(wǎng)狀交織結構，其中可夾雜顆粒和結節陰影。肺功能檢查可有通氣功能明顯減退，換氣功能障礙，一氧化碳彌散功能和動(dòng)脈氧飽和度均不正常。
皮膚損害：①接觸性皮炎，是皮膚直接接觸氟化鈹、氯化鈹煙塵或硫酸鈹溶液，局部皮膚有紅腫、瘙癢、灼痛、丘疹或皰疹。脫離鈹3～7天后痊愈。②潰瘍，由淺小而向深部發(fā)展，大多為單個(gè)，邊緣清晰隆起、堅硬，通常呈黃白色，一般數毫米直徑大小，須經(jīng)過(guò)1～6月后愈合，并留有疤痕。潰瘍多見(jiàn)于手、前臂等皮膚易受擦傷或破裂的部位。
鈹中毒應該做哪些檢查？
尿鈹測定，正常人為陰性，慢性中毒患者為0～5μg/L。鈹特異性淋巴細胞轉化試驗，鈹激活活性玫瑰花和白細胞移動(dòng)抑制試驗陽(yáng)性，皮膚斑貼試驗陽(yáng)性，其他尚有血清γ球蛋白、免疫球蛋白（IgG、IgA）、谷丙轉氨酶增高等。
鈹中毒容易與哪些疾病混淆？
慢性鈹中毒的肺部病變應與肺結核、肺泡癌、結節病、肺真菌感染、肺含鐵血黃素沉著(zhù)癥相鑒別。
鈹中毒應該如何預防？
吸入者可并發(fā)化學(xué)性支氣管炎、肺炎，接觸者可并發(fā)接觸性皮炎
鈹中毒可以并發(fā)哪些疾��？
吸入著(zhù)可并發(fā)化學(xué)性支氣管炎、肺炎，接觸者可并發(fā)接觸性皮炎。
鈹中毒應該如何治療？
急性鈹中毒應臥床休息、吸氧等對癥處理。潑尼松劑量，每日20～40mg，癥狀好轉，逐漸減量，療程2～4周不等。隨訪(fǎng)5～20年的患者，胸片未見(jiàn)異常。慢性鈹中毒患者的潑尼松劑量，每日15～30mg，30～45天為一療程，每年2個(gè)療程，連續2～5年。皮膚局部治療，接觸性皮炎用爐甘石洗劑或腎上腺皮質(zhì)激素軟膏。鈹潰瘍的主要處理是洗潔創(chuàng )面。皮膚肉芽腫或皮下結節可行手術(shù)切除。
