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本病在5～10月較多,7～9月尤易發(fā)生，此與夏季氣溫高、細菌易于大量繁殖密切相關(guān),常因食物采購疏忽（食物不新鮮、或病死性畜肉）、保存不好（各類(lèi)食品混毀存放,或貯條件差）、烹調不當、生熟刀板不分或剩余物處理不當而引起,節日會(huì )餐時(shí)、飲食衛生監督不嚴，尤易發(fā)生食物中毒
胃腸型食物中毒是由什么原因引起的？
�。ㄒ唬﹤魅驹� 帶菌的動(dòng)物如家畜、家禽及其蛋品、魚(yú)類(lèi)及野生動(dòng)物為本病主要傳染源，患者帶菌時(shí)間較短，做為傳染源意義不大。
�。ǘ﹤鞑ネ緩� 被細菌及其毒素污染的食物經(jīng)口進(jìn)入消化道而得病。食品本身帶菌，或在加工、貯存過(guò)程中污染。
�。ㄈ┤巳阂赘行� 普遍易感，病后無(wú)明顯免疫力。
胃腸型食物中毒有哪些表現及如何診斷？
潛伏期短，超過(guò)72小時(shí)的病例可基本排除食物中毒。金黃色葡萄球菌食物中毒由積蓄在食物中的腸毒素引起，潛伏期1～6小時(shí)。產(chǎn)氣莢膜桿菌進(jìn)入人體后產(chǎn)生不耐熱腸毒素，潛伏期8～16小時(shí)。侵襲性細菌如沙門(mén)氏菌、副溶血弧菌、變形桿菌等引起的食物中毒，潛伏期一般為16～48小時(shí)。
臨床表現以急性胃腸炎為主，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。葡萄球菌食物中毒嘔吐較明顯，嘔吐物含膽汁，有時(shí)帶血和粘液。腹痛以上腹部及臍周多見(jiàn)。腹瀉頻繁，多為黃色稀便和水樣便。侵襲性細菌引起的食物中毒，可有發(fā)熱、腹部陣發(fā)性絞痛和粘液膿血便。副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水樣。產(chǎn)氣莢膜桿菌A型菌病情較輕，少數C型和F型可引起出血性壞死性腸炎。莫根變形桿菌還可發(fā)生顏面潮紅、頭痛、蕁麻疹等過(guò)敏癥狀。腹瀉嚴重者可導致脫水、酸中毒、甚至休克。
胃腸型食物中毒應該做哪些檢查？
取患者吐瀉物及可疑的殘存食物進(jìn)行細菌培養，重癥患者血培養，留取早期及病后二周的雙份血清與培養分離所得可疑細菌進(jìn)行血清凝集試驗，雙份血清凝集效價(jià)遞增者有診斷價(jià)值�？梢蓵r(shí)，尤其是懷疑細菌毒素中毒者，可做動(dòng)物試驗，以檢測細菌毒素的存在。
胃腸型食物中毒容易與哪些疾病混淆？
�。ㄒ唬┓羌毦允澄镏卸臼秤冒l(fā)芽馬鈴薯、蒼耳子、苦杏仁、河豚魚(yú)或毒蕈等中毒者，潛伏期僅數分鐘至數小時(shí)，一般不發(fā)熱，以多次嘔吐為主，腹痛、腹瀉較少，但神經(jīng)癥狀較明顯，病死率較高。汞砷中毒者有咽痛、充血、吐瀉物中含血，經(jīng)化學(xué)分析可確定病因。
�。ǘ┗魜y及副堆亂 為無(wú)痛性瀉吐，先瀉后吐為多，且不發(fā)熱，大便呈米泔水樣，因潛伏期可長(cháng)達6天，故罕見(jiàn)短期內大批患者。大便涂片熒光抗體染色鏡檢及培養找到霍亂弧菌或受爾托弧菌，可確定診斷。
�。ㄈ┘毙跃∨家�(jiàn)食物中毒型暴發(fā)。一般嘔吐較少，常有發(fā)熱、里急后重，糞便多混有膿血，下腹部及左下腹明顯壓痛，大便鏡檢有紅細胞、膿細胞及巨噬細胞，大便培養約半數有痢疾桿菌生長(cháng)。
�。ㄋ模┎《拘晕改c炎 是由多種病毒引起，以急性小腸炎為特征，潛伏期24～72h，主要表現有發(fā)熱，惡心、嘔吐，腹脹，腹痛及腹瀉，排水樣便可稀便，吐瀉嚴重者可發(fā)生水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
胃腸型食物中毒應該如何預防？
做好飲食衛生監督，對炊事人員定期進(jìn)行健康檢查及衛生宣傳教育，認真貫徹《食品衛生法》，應特別加強節日會(huì )餐的飲食衛生監督。 （一）禁止食用病死禽畜。因傷致死，經(jīng)檢驗肉質(zhì)良好者，食用時(shí)應注意；棄去內臟，徹底洗凈，肉塊要小，煮熟、煮透；刀板用后洗凈消毒。已變質(zhì)的肉堅決不食。肉類(lèi)、乳類(lèi)在食用前應注意冷藏（6℃以下）。 （二）肉要煮透，接觸熟食的一切用口要事先流水洗凈，切生魚(yú)生肉的刀板要經(jīng)清洗消毒才能切熟食。蒸煮螃蟹要在沸水中充分煮透。吃剩的螃蟹存放超過(guò)6h者應再煮一次才能吃。醉、腌蟹不能殺菌，最好不吃；必要時(shí)加醋拌浸，可以殺菌。 （三）生魚(yú)生肉和疏菜應分開(kāi)存放。剩余飯、菜、粥等要攤開(kāi)存放通風(fēng)清涼處所，以防變餿，下餐食前須徹底加熱。 （四）售賣(mài)食品時(shí)，切實(shí)做到貨款分開(kāi)，以免食物污染。 （五）飯菜按就餐人數做好計劃，現做現吃，避免剩飯剩菜。 （六）消滅蒼蠅、鼠類(lèi)、蟑螂和蚊類(lèi)，不在食堂附近飼養家畜家禽。 （七）沙門(mén)氏菌、葡萄球菌感染者及帶菌者，應暫時(shí)調離飲食工作單位，并予適當治療。
胃腸型食物中毒可以并發(fā)哪些疾��？
嚴重者可導致脫水、酸中毒、甚至休克。
胃腸型食物中毒應該如何治療？
�。ㄒ唬┍┌l(fā)流行時(shí)的處理 應做好思想工作和組織工作，將患者進(jìn)行分類(lèi)，輕者在原單位集中治療，重癥患者送往醫院或衛生隊治療，即時(shí)收集資料，進(jìn)行流行病學(xué)調查及細菌學(xué)的檢驗工作，以明確病因。
�。ǘ⿲ΠY治療 臥床休息，流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。吐瀉腹痛劇者暫禁食，給復方顛茄片口服或注射654－2，腹部放熱水袋。及時(shí)糾正水與電解質(zhì)紊亂及酸中毒。血壓下降者予升壓藥。高熱者用物理降溫或退藥熱藥。變形桿菌食物中毒過(guò)敏型。以抗組織胺藥物治療為主，如苯海拉明等，必要時(shí)加用腎上腺皮質(zhì)激素。精神緊張不安時(shí)應給鎮靜劑。
�。ㄈ┛咕委� 通常毋須應用抗菌藥物，可以經(jīng)對癥療法治愈。癥狀較重考慮為感染性食物中毒或侵襲性腹瀉者，應及時(shí)選用抗菌藥物，如氟哌酸、呋喃唑酮、氯霉素、土霉素、慶大霉素等，葡萄球菌的食物中毒可用青霉素等治療。
