小兒誤服煤油或汽油或吸入高濃度煤油或汽油蒸氣都可引起中毒(keroseneor gaso1ine poisoning)
汽油中毒是由什么原因引起的?
急性汽油中毒多見(jiàn)于在汽油蒸氣濃度較高場(chǎng)所工作,或由于誤吸而致。汽油吸人后主要作用于中樞神經(jīng)系統,使神經(jīng)細胞內類(lèi)脂質(zhì)平衡失調。
汽油中毒有哪些表現及如何診斷?
口服中毒患者即刻感到口渴,咽及胃部有燒灼感;繼而出現惡心、嘔吐(嘔吐物可帶血)、腹痛、腹瀉、大便帶血以及排尿疼痛等,或有在服后立刻發(fā)生暈厥。本品被大量吸收后引起全身癥狀,患兒出現發(fā)熱、嗜睡、紫紺或蒼白、呼吸淺表、心跳快速、脈搏細弱、血壓下降,并可導致中毒性肝炎和腎炎等。在急性癥狀減輕后,可以發(fā)生肺部并發(fā)癥,出現咳嗽、咳出血性泡沫痰,并有胸痛、發(fā)熱等。亦有在24小時(shí)內肺部發(fā)生急性出血性壞死性病變,一般可于3~5天消散,不留后遺癥。
吸入中毒時(shí)可出現面紅、興奮、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、胸悶、幻視、幻聽(tīng)、耳鳴、神志恍惚、肢體震顫、心悸等,重者可有譫妄或狂躁、陣攣性或強直性驚厥、昏迷、呼吸淺表和頻數、脈快而弱、血壓下降、體溫升高或下降。發(fā)生吸入性肺炎時(shí),患兒有寒戰、發(fā)熱、劇烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快,肺部出現羅音。慢性吸入中毒患兒可發(fā)生疲乏、無(wú)力、貧血、體重減輕、精神過(guò)敏、肢體疼痛、麻木、感覺(jué)異常。尿中有蛋白及紅細胞。
汽油中毒應該做哪些檢查?
X線(xiàn)檢查,對于急性吸入性中毒,肺部可見(jiàn)片狀或致密團塊陰影;白細胞總數及中性粒細胞可增加。
對于慢性中毒者應做神經(jīng)-肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。
嘔吐物中可以分析出毒物。
汽油中毒容易與哪些疾病混淆?
急性汽油中毒應注意與常見(jiàn)精神病、中樞神經(jīng)系統感染或急性四乙鉛中毒相鑒別; 慢性中毒應與神經(jīng)官能癥鑒別。
汽油中毒應該如何預防?
改善設備和工藝,避免手工操作;在石油的開(kāi)采中,防止跑冒、滴、漏現象;禁止直接用嘴吸汽油,以免誤入肺內和胃內而引起中毒。
汽油中毒可以并發(fā)哪些疾?
急性中毒可致肺水腫,由口鼻誤吸人呼吸邁者可引起吸人性肺炎。
汽油中毒應該如何治療?
急性吸入中毒患兒應立即移至新鮮空氣處,吸氧、保暖,并采取對癥治療。對于口服中毒者,若食入少量,不需催吐和洗胃。誤服大量時(shí),應在作了有套管的氣管插管后進(jìn)行洗胃。嬰幼兒不宜催吐和洗胃,以免吸入毒物而致肺炎,必要時(shí)用細胃管小心抽吸。年長(cháng)兒進(jìn)行洗胃時(shí),亦應小心進(jìn)行,使之側臥,頭向前傾,先注入液體石臘或橄欖油使毒物溶解,然后將油抽出,再用溫水洗凈,直至無(wú)味為止。如無(wú)上述油類(lèi),亦可用微溫開(kāi)水或植物油(如花生油等)洗胃,繼用活性炭懸液灌入,吸附剩余毒物。然后再由胃管注入50%硫酸鈉或硫酸鎂適量導瀉?诜D、蛋清保護胃粘膜。洗胃時(shí)應避免吸入,導致肺炎。發(fā)生暈厥時(shí)應盡快注射苯甲酸鈉咖啡因。呼吸困難者應吸氧,必要時(shí)作人工呼吸。血壓下降應給升壓藥,忌用腎上腺素。應用抗生素預防和治療肺炎。其他為積極進(jìn)行一般對癥治療。