硫化氫（hydrogen sulfide）是具有刺激性和窒息性的無(wú)色氣體,低濃度接觸僅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高濃度時(shí)全身作用較明顯，表現為中樞神經(jīng)系統癥狀和窒息癥狀,硫化氫具有"臭蛋樣"氣味，但極高濃度很快引起嗅覺(jué)疲勞而不覺(jué)其味。采礦,冶煉、甜菜制糖，制造二硫化碳,有機磷農藥，以及皮革、硫化染料,顏料、動(dòng)物膠等工業(yè)中都有硫化氫產(chǎn)生；有機物腐敗場(chǎng)所如沼澤地、陰溝,化糞池、污物沉淀池等處作業(yè)時(shí)均可有大量硫化氫逸出，作業(yè)工人中毒并不罕見(jiàn)

硫化氫中毒是由什么原因引起的？ 　　 

    硫化氫通過(guò)呼吸道進(jìn)入機體，與呼吸道內水份接觸后很快溶解，并與鈉離子結合成硫化鈉，對眼和呼吸道粘膜產(chǎn)生強烈的刺激作用。硫化氫吸收后主要與呼吸鏈中細胞色素氧化酶及二硫鍵（-S-S-）起作用，影響細胞氧化過(guò)程，造成組織缺氧。吸入極高濃度時(shí)，強烈刺激頸動(dòng)脈竇，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息，產(chǎn)生“電擊樣”死亡。

硫化氫中毒有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    按吸入硫化氫濃度及時(shí)間不同，臨床表現輕重不一。輕者主要是刺激癥狀，表現為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查可見(jiàn)眼結膜充血、肺部可有干羅音，脫離接觸后短期內可恢復；中度中毒者粘膜刺激癥狀加重，出現咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結膜水腫及角膜潰瘍；有明顯頭痛、頭暈等癥狀，并出現輕度意識障礙，肺部聞及干性或濕性羅音。X線(xiàn)胸片顯示肺紋理增強或有片狀陰影；重度中毒出現昏迷、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭，吸入極高濃度（1000mg/m3以上）時(shí)，可出現“閃電型死亡”。嚴重中毒可留有神經(jīng)、精神后遺癥。

硫化氫中毒應該做哪些檢查？ 　　 

    實(shí)驗室檢查：目前尚無(wú)特異性實(shí)驗室檢查指標。 　　 

    （1）血液中硫化氫或硫化物含量增高可作為吸收指標，但與中毒嚴重程度不一致，且其半減期短，故需在停止接觸后短時(shí)間內采血。 　　 

    （2）尿硫代硫酸鹽含量可增高，但可受測定時(shí)間及飲食中含硫量等因素干擾。 　　 

    （3）血液中硫血紅蛋白（sulfhemoglobin,SHb）不能作為診斷指標，因硫化氫不與正常血紅蛋白結合形成硫血紅蛋白，后者與中毒機制無(wú)關(guān)；許多研究表明硫化氫致死的人和動(dòng)物血液中均無(wú)顯著(zhù)的硫血紅蛋白濃度。 　　 

    （4）尸體血液和組織中含硫量可受尸體腐化等因素干擾，影響其參考價(jià)值。

硫化氫中毒容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    事故現場(chǎng)發(fā)生電擊樣死亡應與其他化學(xué)物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性腦血管疾病、心肌梗死等相鑒別，也需與進(jìn)入含高濃度甲烷或氮氣等化學(xué)物造成空氣缺氧的環(huán)境而致窒息相鑒別。其他癥狀亦應與其他病因所致的類(lèi)似疾病或昏迷后跌倒所致的外傷相鑒別。

硫化氫中毒應該如何預防？ 　　 

    在采礦和從礦石中提煉銅、鎳、鈷等,煤的低溫焦化,含硫石油的開(kāi)采和提煉,橡膠、人造絲、鞣革、硫化染料、造紙、顏料、菜腌漬、甜菜制糖、動(dòng)物膠等工業(yè)中都有硫化氫產(chǎn)生;開(kāi)挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、潛涵、隧道和清除垃圾、污物、糞便等作業(yè),以及分析化學(xué)實(shí)驗室工作者都有接觸硫化氫的機會(huì ); 天然氣、礦泉水、火山噴氣和礦下積水,也常伴有硫化氫存在。由于硫化氫可溶于水及油中,有時(shí)可隨水或油流至遠離發(fā)生源處,而引起意外中毒事故。在這些地方作業(yè)的工人應注意保護。

硫化氫中毒可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    1.中樞神經(jīng)系統損害最為常見(jiàn)： 　　 

    (1)接觸較高濃度硫化氫后可出現頭痛、頭暈、乏力、共濟失調，可發(fā)生輕度意識障礙。常先出現眼和上呼吸道刺激癥狀。 　　 

    (2)接觸高濃度硫化氫后以腦病表現為顯蓍，出現頭痛、頭暈、易激動(dòng)、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識模糊、譫妄、癲癇樣抽搐可呈全身性強直一陣攣發(fā)作等;可突然發(fā)生昏迷;也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。眼底檢查可見(jiàn)個(gè)別病例有視神經(jīng)乳頭水腫。部分病例可同時(shí)伴有肺水腫。腦病癥狀常較呼吸道癥狀的出現為早�？赡芤虬l(fā)生粘膜刺激作用需要一定時(shí)間。 　　 

    (3)接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡，即在接觸后數秒或數分鐘內呼吸驟停，數分鐘后可發(fā)生心跳停止;也可立即或數分鐘內昏迷，并呼吸聚停而死亡。 　　 

    2.呼吸系統損害：可出現化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等。少數中毒病例可以肺水腫的臨床表現為主，而神經(jīng)系統癥狀較輕�？砂橛醒劢Y膜炎。角膜炎。 　　

    3.心肌損害：在中毒病程中，部分病例可發(fā)生心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣癥狀。

硫化氫中毒應該如何治療？ 　　 

    一般采用綜合療法，以對癥治療為主。 　　 

    ①吸氧，糖皮質(zhì)激素、呼吸劑應用。 　　 

    ②維護重要臟器功能。對有肺水腫、腦水腫、循環(huán)功能障礙、肺部感染者給予相應治療。 　　 

    ③亞硝酸鈉可與硫離子結合形成硫化高鐵血紅蛋白復合物（sulfmethemoglobin），已在急性中毒搶救中使用，劑量及使用注意事項參照急性氰化物中毒節。