|
溴化物如溴化鈉,溴化鉀、溴化銨、三溴合劑或三溴片以及溴咖啡因合劑等為醫療常用藥物,小兒溴化物中毒（bromide poiso-ning）多因誤服過(guò)量所致。由于其排泄緩慢，在治療疾病中長(cháng)期應用亦可發(fā)生蓄積中毒,溴化物易于透過(guò)胎盤(pán)，若孕婦內服大量可以引起胎兒或新生兒中毒。溴化鈉,溴化鉀、溴化銨均為白色結晶性粉末，味咸,曾有誤作食鹽做菜引起多人中毒的報道。
溴中毒是由什么原因引起的？
中毒多因誤服、誤食所致。
溴中毒有哪些表現及如何診斷？
主要是中樞神經(jīng)系統抑制的癥狀，但可發(fā)生抑制后的興奮現象�？诜罅夸寤镆鸬募毙灾卸静嚎谟袖逦都跋涛�，惡心、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉、便血不安、乏力、失眠或嗜睡、頭痛、眩暈、意識障礙、定向力喪失等，其后發(fā)生情緒異常、激動(dòng)，嚴重者有躁狂、譫妄、幻覺(jué)、昏迷，或有中毒性精神��；同時(shí)并可出現全身肌肉及關(guān)節疼痛，震顫，共濟失調，言語(yǔ)含糊，視覺(jué)紊亂，眼瞼下垂，眼球震顫，瞳孔縮小、擴大或不等大，對光反射遲鈍，體溫及血壓下降，呼吸淺表，心律失常，木僵等。蓄積性慢性中毒除胃腸道癥狀及精神抑郁、幻覺(jué)、記憶力減退、感覺(jué)遲鈍、手指震顫、步態(tài)蹣跚等外，尚可發(fā)生痤瘡樣皮疹。母親在分娩前服用溴劑者，其新生兒可有溴疹。
溴中毒應該做哪些檢查？
嘔吐物或清洗液中可測到相應的毒物。
溴中毒容易與哪些疾病混淆？
應與其他一些具刺激性和神經(jīng)毒性氣體引起的急性中毒相鑒別，如急性一氧化碳中毒、急性硫化氫中毒、急性磷化氫中毒、急性氯甲烷中毒、急性碘甲烷中毒等。 溴化物中毒主要表現在精神障礙，約有2／3的病例呈譫妄狀態(tài)，因此，要與各種原因所引起的譫妄狀態(tài)相鑒別，根據病人有無(wú)服用較大劑量溴化物的歷史，以及起病急，血清溴含量一般在150mg%以上，腦脊液含量在75－250mg%以上，尿溴試驗陽(yáng)性等可資鑒別。
溴中毒應該如何預防？
加強管理，搞好衛生宣教工作，嚴禁誤食、誤服。
溴中毒可以并發(fā)哪些疾��？
并對中樞神經(jīng)有毒性作用，還可引起腎、肝損害。
溴中毒應該如何治療？
一次誤服大量溴化物者速飲高滲鹽水并探咽導吐，隨即以等滲鹽水洗胃，其后給予硫酸鈉導瀉。因溴離子在體內分布與氯離子相同，且可互相替代，二者經(jīng)由腎臟排泄甚少區別，用氯化物后，氯離子排出增加，溴離子相應地增加排出。故對中毒病兒，給服適量氯化銨或氯化鈉（食鹽）。對原有心臟病或心衰、水腫的患兒，不宜應用大量氯化鈉，可用氯化銨代替。小兒每日用量為75mg/kg，分4次內服（開(kāi)始可每小時(shí)內服1次），直至血內溴化物降至4.85mmol/L（50mg/dl）以下時(shí)停用。同時(shí)給飲大量液體。重癥病人可用生理鹽水靜脈滴注（約2500ml/m2）或加入適量葡萄糖溶液。并可酌用甘露醇及利尿劑，加速毒物由尿排泄。因氯化物入量過(guò)多，則從組織中游離出來(lái)的溴離子來(lái)不及由腎排出，致使血清滇的濃度暫時(shí)性升高，加重病情。嚴重中毒可用透析療法，其他為對癥處理。
