苯海拉明為常用的抗組織胺藥物,小兒苯海拉明中毒（benadryl poisoning）多因誤服或誤用過(guò)大劑量所致，致死量約為40mg/kg。偶有應用治療劑量發(fā)生過(guò)敏反應者

苯海拉明中毒是由什么原因引起的？

　　苯海拉明中毒主要見(jiàn)于過(guò)度大量或者誤食苯海拉明類(lèi)藥物者。

苯海拉明中毒有哪些表現及如何診斷？

　　本品過(guò)大劑量的毒性作用是使神經(jīng)中樞系統先抑制，繼呈興奮，而后再轉入抑制。中毒病兒有嗜睡、頭暈、頭痛、耳鳴、無(wú)力、口干、惡心、嘔吐、便秘、尿頻、面部及皮膚發(fā)紅、煩躁、神經(jīng)過(guò)敏、幻聽(tīng)、精神錯亂、肌肉震顫、運動(dòng)失調、驚厥、瞳孔散大、視力障礙、血壓降低、心動(dòng)過(guò)速及其他心律失常，重癥可因呼吸麻痹或循環(huán)衰竭致死。小兒極易發(fā)生高熱和驚厥，常無(wú)興奮前的抑制現象。少數病例出現全身瘙癢、皮疹、溶血性貧血、粒細胞減少、嗅覺(jué)障礙等。

苯海拉明中毒應該做哪些檢查？

　　中毒患者解救時(shí)應立即送往醫院，進(jìn)行催吐、洗胃、導瀉，靜脈補液，吸氧和對癥治療。病情穩定后在做常規檢查。

苯海拉明中毒容易與哪些疾病混淆？

　　乙醇胺的衍生物類(lèi)藥物中毒相鑒別。

苯海拉明中毒應該如何預防？

　　1．支氣管哮喘病人服苯海拉明后可能使痰液黏稠，不易咳出而加重呼吸困難，應予重視。

　　2．低血壓、高血壓、其他心血管病、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼患者慎用。

　　3．早期妊娠婦女、授乳期婦女、新生兒及早產(chǎn)兒 忌用。

　　4．長(cháng)期應用本藥可能引起溶血或造血功能障礙，尤其不宜長(cháng)期注射用藥。

  　5．抗組胺藥雖屬抗變態(tài)反應藥物，但此類(lèi)藥物本身亦可引起過(guò)敏。苯海拉明有引起藥物過(guò)敏性皮疹的病例，故在用藥期間如病人出現皮疹即停藥或改用其他抗組胺藥物。

　　6．苯海拉明如與催眠、鎮靜、安定類(lèi)藥物合用，或同時(shí)飲酒可加重中樞抑制作用，應予避免。

　　7．抗組胺藥物常有快速減效反應（tachyphylaxis），或稱(chēng)耐藥性反應。如苯海拉明用于習慣性變態(tài)反應病患者時(shí)，初期療效往往非常顯著(zhù)，但隨著(zhù)用藥時(shí)間的延長(cháng)，效果即逐漸下降。當出現此類(lèi)耐藥性反應時(shí)，宜及早改用其他種類(lèi)的抗組胺藥物，以免耐藥性發(fā)展影響療效。

　　8．超劑量服用可引起昏睡、心悸、肌震顫、視力模糊、精神錯亂甚至驚厥等中毒反應。應予洗胃、給氧、控制驚厥等措施。

　　9．老年人用藥后容易發(fā)生長(cháng)時(shí)間的滯呆或頭暈等。

　　10．腎功能衰竭時(shí)，給藥的間隔時(shí)間應延長(cháng)，本品的鎮吐作用可給某些疾病的診斷造成困難，如闌尾炎和有些藥源性中毒等。

　　11．本品可影響神經(jīng)肌肉接頭的傳導，重癥肌無(wú)力患者禁用。

苯海拉明中毒可以并發(fā)哪些疾��？

　　1．最常見(jiàn)的有：滯呆、思睡、注意力不集中、疲乏、頭暈、頭昏、共濟失調、惡心、嘔吐、食欲不振、口干等。

　　2．少見(jiàn)的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報道在給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣、過(guò)敏性休克、心律失常。過(guò)量應用可致急性中毒、精神障礙。

苯海拉明中毒應該如何治療？

　　內服中毒者立即催吐，并選用1：5000高錳酸鉀溶液、1％碳酸氫鈉溶液或等滲鹽水洗胃，以后注入牛奶、生蛋清等以減輕胃腸道刺激，導瀉，嚴重中毒者可用透析療法。對于興奮前的抑制現象最好用針灸治療，不宜應用中樞劑，以免加重興奮狀態(tài)，誘致驚厥。如已發(fā)生呼吸抑制，應吸氧、并用人工呼吸，必要時(shí)給予氣管內插管和人工呼吸器以維持足夠的每分鐘吸氧量，直至正常呼吸功能恢復為止。對于狂躁、驚厥的病人，酌用安定、水合氯醛或副醛等，不宜應用長(cháng)效巴比妥類(lèi)藥物，因與苯海拉明聯(lián)合的鎮靜作用可使心肌繼發(fā)缺氧，導致心律失常，并可加重繼發(fā)于過(guò)度興奮之后的中樞抑制。發(fā)生高熱時(shí)，可采用物理方法降溫，勿用水楊酸鹽類(lèi)藥物。近有應用毒扁豆堿0.5～2mg作緩慢靜脈注射，對抗組織胺藥物中毒時(shí)所發(fā)生的昏迷、幻覺(jué)、心律失常、驚厥等起到明顯療效；必要時(shí)可重復應用。其他為對癥及支持療法。