敵鼠(diphacinone)是一種新型抗凝血滅鼠劑,屬高毒類(lèi),目前常用產(chǎn)品有1%敵鼠粉劑和1%敵鼠鈉鹽。小兒中毒多因本類(lèi)毒鼠藥品放置不妥,致被自取吞服;或因誤食沾染本品的糧食及毒死的禽畜所致。
敵鼠中毒是由什么原因引起的?
敵鼠進(jìn)入機體后,主要通過(guò)競爭性抑制,使維生素K的活性減低,阻礙肝臟合成凝血酶原及一些凝血因子,起到抗凝的作用,因而表現出各部位出血現象;本品可損傷毛細血管壁,發(fā)生無(wú)菌性炎癥變化,使管壁的通透性和脆性增加,加重出血傾向。
大鼠口服本品急性中毒的半數致死量為15mg/kg。
敵鼠中毒有哪些表現及如何診斷?
在誤食后短時(shí)至第三天內出現癥狀,如惡心、嘔吐、食欲減退、精神不振、腹痛、腰痛、關(guān)節痛等;以后斷續發(fā)生全身各處出血現象,如鼻衄、齒齦出血、皮膚紫癜、咯血、便血、尿血等;如出血嚴重,可因缺血、缺氧導致休克。若有心、腦等處出血,并可出現相應癥狀,患兒可有發(fā)紺、抽搐、昏迷、瞳孔擴大或不等大等現象。
對有誤食毒物史,同時(shí)表現出血傾向的病兒,應即檢查出、凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)間,必要時(shí)做凝血酶原時(shí)間糾正試驗,患者的血小板數亦可減少,束臂試驗陽(yáng)性。同時(shí)取可疑藥物、食物、嘔吐物、胃內容物作毒物鑒定。
敵鼠中毒應該做哪些檢查?
中毒人員嘔吐物敵鼠的快速檢測:方法采用無(wú)水乙醇提取嘔吐物中的敵鼠,用三氯化鐵反應定量.結果檢出限為0.020g/kg,線(xiàn)性范圍為:0~2mg/10ml,相關(guān)系數r=0.9991,變異系數為4.6%~8.1%,回收率為90%~105%.結論此法準確、快速,同時(shí)可適用于現場(chǎng)檢測.
出現腹痛且有出血傾向者,應及時(shí)做與出血、凝血相關(guān)的檢查,及早檢查尿液有無(wú)毒物,以明確診斷.
敵鼠中毒容易與哪些疾病混淆?
與其他類(lèi)型相殺鼠劑中毒相鑒別,包括中樞神經(jīng)系統劑(毒鼠強)、磷化鋅、有機磷酸酯類(lèi)(毒鼠磷)、滅鼠優(yōu)等。
敵鼠中毒應該如何預防?
妥善保管毒鼠藥品;毒餌投放地區應嚴加防范,白日收藏;毒死的禽、畜必須深埋或火化。
敵鼠中毒可以并發(fā)哪些疾?
主要并發(fā)癥是廣泛性出血,首先出現血尿、鼻出血、齒齦出血、皮下出血,重者咯血、吐血、便血及其他重要臟器出血,可并發(fā)休克,常死于腦出血、心肌出血。
敵鼠中毒應該如何治療?
口服中毒時(shí),除催吐、洗胃和導瀉外,立即應用維生素K110mg肌注或加入葡萄糖液內靜脈緩慢注射,每日2~3次,持續3~5日。重癥病人首次劑量可以加大,以后應用適量維生素K1作靜脈滴注,并加用足量維生素C,酌用腎上腺皮質(zhì)激素。如有失血過(guò)多現象,迅速輸入新鮮血液;蜢o滴凝血酶原復合物(內含Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X四種凝血因子),首劑40單位/kg,以后每天以15~20單位/kg維持,直至出血停止。其他為對癥處理。
殺鼠靈(華法靈)的中毒表現與敵鼠中毒相似,治療亦同。