百草枯,稱(chēng)為百草枯肺（paraquet lung）（1．1'二甲基-4．4'二氯二吡啶1．1'-dimethyl-4．4'-dipyridiumdichloride）是一種強烈的殺滅雜草的除莠劑，對人、畜有很強的毒性作用,大多數由于誤服或自殺口服引起中毒，但也可經(jīng)皮膚吸收中毒致死。

百草枯中毒是由什么原因引起的？

　　百草枯口服后吸收快，主要蓄積在肺和肌肉中，排泄緩慢，因此毒性作用可持續存在。病變主要發(fā)生于肺，稱(chēng)為百草枯肺（paraquet lung）。除莠劑能產(chǎn)生過(guò)氧化物離子（O-2）損害I型和Ⅱ型肺泡上皮細胞，引起腫脹、變性和壞死，抑制肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生�；�本病變?yōu)樵鲋承约氈�氣管炎和肺泡炎。肺的形態(tài)學(xué)變化取決于攝入后生存期的長(cháng)短。在1周內死亡者，示肺充血、水腫，肺臟重量增加，類(lèi)似于氧中毒。生存期超過(guò)1周者，肺泡滲出物（含脫落的肺泡上皮碎屑、巨噬細胞、紅細胞及透明膜）機化、單核細胞浸潤、出血和間質(zhì)成纖維細胞增生、肺泡間質(zhì)增厚，其結果發(fā)生廣泛的纖維化，形成蜂窩狀肺及細支氣管擴張。百草枯中毒可引起腎小管壞死，肝中央小葉細胞損害、壞死、心肌炎、肺動(dòng)脈中層增厚，腎上腺皮質(zhì)壞死等。

百草枯中毒有哪些表現及如何診斷？

　　攝入除莠劑，可引起舌、口及咽部燒灼感，發(fā)生食管炎和胃炎，致嘔吐和腹痛。藥物從腎臟排泄可損害腎小管，產(chǎn)生蛋白尿、血尿，血中尿素氮、肌酐升高等腎功能損害的表現。呼吸系統主要表現為進(jìn)行性呼吸困難和紫紺，最終導致呼吸衰竭而死亡。胸部X線(xiàn)表現：最初呈散在的細斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較多。迅速進(jìn)展，病灶融合呈嚴重的肺水腫樣形態(tài)。肺功能主要表現為一氧化碳彌散障礙、中等度氣道阻塞和（或）限制性通氣異常。心、肝及腎上腺中毒可引起相應的癥狀和體征。

百草枯中毒應該做哪些檢查？

　　1、實(shí)驗室檢查：外周血白細胞計數明顯升高；血尿中可檢出百草枯；肺泡/肺動(dòng)脈PaO2差增大，重度低氧血癥。

　　2、肺部X線(xiàn)檢查：中毒早期（3天-1周），主要為肺紋理增多，肺間質(zhì)炎性變，可見(jiàn)點(diǎn)、片狀陰影，肺部透亮度減低或呈毛玻璃狀。中期（1-2周），出現肺實(shí)變或大片實(shí)變，同時(shí)出現部分肺纖維化。后期（2周后），出現肺纖維化及肺不張。

百草枯中毒容易與哪些疾病混淆？

　　要與其他農藥中毒相鑒別，百草枯接觸史是鑒別的關(guān)鍵。

百草枯中毒應該如何預防？

　　盡快脫去污染的衣物，肥皂清洗和大量清水徹底沖洗皮膚，去除污染。注意避免皮膚的磨損。皮膚被百草枯濃溶液污染后要注意每天護理刺激/損傷病變（因灼熱感和化學(xué)性燒傷1~3天內可以加重）對有可疑的全身中毒表現者，要測定尿中的百草枯，以排出身體吸收的可能�，F沒(méi)有通過(guò)皮膚吸收造成的血漿濃度增高和接觸時(shí)間關(guān)系的資料，但如果接觸24小時(shí)后尿中百草枯仍為陰性，則全身中毒的可能性不大。但如果尿測定為陽(yáng)性或有任何全身中毒的表現，則要測定血中百草枯的量，并緊急處理。

百草枯中毒可以并發(fā)哪些疾��？

　　人口服致死量約為14mg/Kg，嚴重中毒死亡率高達60%-80%，幸存者也常遺留嚴重的肺纖維化。

百草枯中毒應該如何治療？

　　治療原則是減少毒物的吸收、促進(jìn)體內毒物排泄、加強支持治療。首先用矽酸鋁（bentonite），或漂布土（Fuller′s earth）或經(jīng)胃管每2小時(shí)給活性炭60克作胃腸灌洗；繼可用血液灌流吸附毒物往往能挽救重�；颊�。有作者用過(guò)氧化物岐化酶（superoxidedismutase）預防氧離子形成，或用大劑量VitE作抗氧化劑療法，但其療效尚未肯定。由于高濃度氧吸入能增強百草枯的毒性作用，故氧療時(shí)，氧濃度不宜過(guò)高，使動(dòng)脈血氧分壓達到70mmHg即可。在慢性中毒的患者，通常給予大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇，可減輕癥狀，但對病理變化改善不明顯。呼吸困難者應及時(shí)作人工輔助呼吸。急性中毒者，血漿中百枯草水平與生存率有一定關(guān)系，若在攝入后6、8、24小時(shí)血液中除莠劑濃度超過(guò)2、1．2和0．2mg/L，則難以存活。國外報道本病死亡率約33％～50％。