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汞為銀白色的液態(tài)金屬,常溫中即有蒸發(fā)。汞中毒（mercury poisoning）以慢性為多見(jiàn)，主要發(fā)生在生產(chǎn)活動(dòng)中,長(cháng)期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經(jīng)異常、齒齦炎,震顫為主要癥狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒。對汞過(guò)敏者,即使局部涂沫汞油基質(zhì)制劑，亦可發(fā)生中毒。接觸汞機會(huì )較多的有汞礦開(kāi)采,汞合金冶煉，金和銀提取，汞整流器,以及真空泵、照明燈、儀表,溫度計、補牙汞合金、雷汞,顏料、制藥、核反應堆冷卻劑和防原子輻射材料等的生產(chǎn)工人,有機汞化合物以往主要用作農業(yè)殺菌劑，但毒性大，我國已不再生產(chǎn)和使用
汞中毒是由什么原因引起的？
汞蒸氣較易透過(guò)肺泡壁含脂質(zhì)的細胞膜，與血液中的脂質(zhì)結合，很快分布到全身各組織。汞在紅細胞和其它組織中被氧化成Hg2+，并與蛋白質(zhì)結合而蓄積，很難再被釋放。金屬汞在胃腸道幾乎不吸收，僅約攝食量的萬(wàn)分之一，汞鹽在消化道的吸收量約10％。汞主要由尿和糞中排出，唾液、乳汁、汗液亦有少量排泄，肺部呼出甚微。體內汞元素半壽期為60天，汞鹽約40天，在初4天內排泄量較多。
汞離子易與巰基結合，使與巰基有關(guān)的細胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸脫氫酶等失去活性。汞還與氨基、羧基、磷�；Y合而影響功能基團的活性。由于這些酶和功能基團的活性受影響，阻礙了細胞生物活性和正常代謝，最終導致細胞變性和壞死。近年來(lái)，發(fā)現汞對腎臟損害，以腎近曲小管上皮細胞為主。汞還可引起免疫功能紊亂，產(chǎn)生自身抗體，發(fā)生腎病綜合征或腎小球腎炎。
汞中毒有哪些表現及如何診斷？
急性汞中毒的診斷主要根據職業(yè)史或攝入毒物史，結合臨床表現和尿汞或血汞測定（明顯增高）而確立。慢性汞中毒的診斷，應強調接觸史，臨床有精神-神經(jīng)癥狀、口腔炎和震顫等主要表現，并需除外其他病因引起的類(lèi)似臨床表現。尿汞和血汞等測定值增高對診斷有輔助意義。驅汞試驗可用二巰丙磺鈉0.25g，肌肉注射；或二巰丁二鈉0.5g，靜脈注射；如尿汞排出量明顯增高，可作為重要的輔助診斷依據。
一、急性汞中毒
主要由口服升汞等汞化合物引起�；颊咴诜髷捣昼姷綌凳昼娂匆鸺毙愿g性口腔炎和胃腸炎�；颊咴V口腔和咽喉灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛，繼有腹瀉。嘔吐物和糞便常有血性粘液和脫落的壞死組織�；颊叱？砂橛兄�?chē)h(huán)衰竭和胃腸道穿孔。在3～4天后（嚴重的可在24小時(shí)內）可發(fā)生急性腎功能衰竭。同時(shí)可有肝臟損害。
吸入高濃度汞蒸氣可引起發(fā)熱、化學(xué)性氣管支氣管炎和肺炎，出現呼吸衰竭，亦可發(fā)生急性腎功能衰竭。
皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎，具有變態(tài)反應性質(zhì)。皮疹為紅斑丘疹，可融合成片或形成水皰，愈后遺有色素沉著(zhù)。
二、慢性汞中毒
常為職業(yè)性吸入汞蒸氣所致，少數患者亦可由于應用汞制劑引起。精神-神經(jīng)癥狀可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢(mèng)，隨后有情緒激動(dòng)或抑郁、焦慮和膽怯以及植物神經(jīng)功能紊亂的表現如臉紅、多汗、皮膚劃痕征等。肌肉震顫先見(jiàn)于手指、眼瞼和舌，以后累及手臂、下肢和頭部，甚至全身；在被人注意和激動(dòng)時(shí)更為明顯�？谇话Y狀主要表現為粘膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血，牙齒松動(dòng)和脫落�？谇恍l生欠佳者齒齦可見(jiàn)藍黑色的硫化汞細小顆粒排列成行的汞線(xiàn)，是汞吸收的一種標記。腎臟方面，初為亞臨床的腎小管功能損害，出現低分子蛋白尿等，亦可出現腎炎和腎病綜合征。腎臟損害在脫離汞接觸后可望恢復。慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退，婦女月經(jīng)失調或流產(chǎn)以及有甲狀腺機能亢進(jìn)、周?chē)窠?jīng)病變。眼晶體前房的棕色光反射，認為是汞沉著(zhù)引起的“汞晶狀體炎”，在中毒癥狀消失或脫離汞接觸后，這種棕色光反射仍可持久存在，是一種汞吸收的另一標記。
