誤服大量,醫療用量過(guò)大或長(cháng)期應用鉍劑均可引起中毒。小兒鉍中毒（bismuthpoisoning）大多由于醫治腹瀉時(shí)應用多量次硝酸鉍所引起。由于腸道細菌作用,次硝酸鉍可以氧化為亞硝酸鹽，故可出現鉍和亞硝酸鹽雙重中毒癥狀。小兒口服次硝酸鉍的致死量約為3～5g,靜脈或肌注可溶性鉍鹽過(guò)量可以導致急性中毒。不溶性鉍鹽（如次碳酸鉍等）常為治療胃腸道疾病的內服藥物或外用制劑，雖然被吸收量很少,但若大量或長(cháng)期應用亦可導致鉍中毒。哺乳期婦女由于乳頭破裂而多次涂拭魚(yú)肝油鉍劑，嬰兒可因吮入多量引起中毒

鉍中毒是由什么原因引起的？

　　次硝酸鉍、次沒(méi)食子酸鉍或復方鉛酸鉍（胃必治，每片含鋁酸鉍200mg）等無(wú)機鉍鹽如過(guò)量服用，可因血中鉍濃度升高而 中毒 ，引起腦病。

鉍中毒有哪些表現及如何診斷？

　　急性中毒主要由于經(jīng)口進(jìn)入，病兒可有惡心、嘔吐、流涎，舌及咽喉部疼痛，腹痛、腹瀉，糞便黑色，并帶有血液，還有皮膚、粘膜出血，頭痛，痙攣等。由于肝、腎損害，可致肝大、黃疸，尿內出現蛋白及管型，甚至發(fā)生急性肝、腎功能衰竭。應用大量次硝酸鉍，可同時(shí)出現亞硝酸鹽中毒的癥狀，如頭昏、面紅、脈速、胸部壓迫感、呼吸困難，以及由于高鐵血紅蛋白血癥引起的紫紺；重癥由于心、血管麻痹，可以發(fā)生血壓降低、休克等。因次沒(méi)食子酸鉍、碳酸鉍、硅酸鉍等中毒所引起的腦病，其前驅癥狀有頭痛、失眠、精神異常；稍后，可突然發(fā)生明顯的腦病癥狀，如精神錯亂、肌肉強直、運動(dòng)失調、構音障礙、幻覺(jué)、驚厥等。對鉍鹽過(guò)敏者，肌注后可出現發(fā)熱、皮疹、急性溶血，偶見(jiàn)剝脫性皮炎。長(cháng)期應用鉍劑可致多發(fā)性神經(jīng)炎、口炎、齒齦腫脹，口腔粘膜的色素沉著(zhù)及牙齦上發(fā)生黑線(xiàn)�；颊唛L(cháng)骨端的X線(xiàn)片可見(jiàn)白色帶，與鉛中毒病例所見(jiàn)相仿。

鉍中毒應該做哪些檢查？

　　檢測血清、腹透液和尿鉍濃度變化。

鉍中毒容易與哪些疾病混淆？

　　與其他能引起腦病、腎衰竭等癥狀的藥物中毒相鑒別。

鉍中毒應該如何預防？

　　嚴格遵守鉍劑的使用方法和使用量。出現上述表現時(shí)應立即停藥�？诜�過(guò)量者盡早洗胃。應用二巰丙醇、二巰丙磺鈉等金屬解毒藥。并給予對癥治療。

鉍中毒可以并發(fā)哪些疾��？

　　口服鉍制劑治療胃腸疾病時(shí)，可致便秘并使糞便呈灰色或黑色。肌注鉍劑可發(fā)生急性中毒或腎衰，而且常是可逆的。慢性中毒可出現口炎、齒齦有藍線(xiàn)、皮疹、畏食、體重減輕、腹瀉及黃疸。局部用鉍在兒童可發(fā)生皮膚潰瘍，而周身性中毒則見(jiàn)有鉍沉著(zhù)在骨骼上，在兒童可干擾膜性軟骨骨化，而在成年人可伴有單側或雙側肱骨頭骨關(guān)節病。

鉍中毒應該如何治療？

　　口服中毒者，催吐后立即洗胃，并用鹽類(lèi)瀉劑導瀉，以后內服牛乳或蛋清等。同時(shí)選用二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉或二巰基丙醇等（劑量同汞中毒）。亦可由靜脈注射10％硫代硫酸鈉溶液。因高鐵血紅蛋白形成而出現青紫時(shí)，可用美藍及維生素C治療。血壓下降可用阿拉明等靜滴。如有過(guò)敏反應，可用抗組織胺藥或腎上腺皮質(zhì)激素等。其它為對癥處理。