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桃,杏、批杷、李子,楊梅、櫻桃的核仁皆含有苦杏仁甙和苦杏仁甙酶�？嘈尤蔬坝鏊�,在苦杏仁甙酶的作用下分解為氫氰酸、苯甲醛及葡萄糖。因此服食過(guò)量可以發(fā)生氫氰酸中毒（hydrocyanic acidpoisoning）,苦的桃仁、杏仁比甜的毒性高數十倍，生食數粒即可出現癥狀,氫氰酸中毒的原理是氰酸離子（CN-）易與三價(jià)鐵（Fe+++）結合，但不能與二價(jià)鐵（Fe++）結合，當其被吸收入血后,因血紅蛋白含二價(jià)鐵，故不與結合，而隨血流運送至各處組織細胞,很快與細胞色素及細胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結合，使細胞色素及細胞色素氧化酶失去傳遞電子的作用，而發(fā)生細胞內窒息,正常人體內含有硫氰生成酶，能使少量CN-轉變?yōu)闊o(wú)毒的硫氰化物，由腎臟排出,但這種機體解毒反應進(jìn)行比較緩慢，當不足以解除氫氰酸的毒性時(shí)，即發(fā)生中毒
氰化物中毒是由什么原因引起的？
吸入、誤服氰化物或吞入過(guò)量含有氰苷的果仁，另外自殺或投毒謀殺也是氰化物中毒的原因。施放狀態(tài)有氣態(tài)和蒸氣態(tài)，主要由呼吸迫吸人中毒，亦可因誤食染毒食物和水引起中毒者，此外，皮膚接觸也可中毒。
氰化物中毒有哪些表現及如何診斷？
主要靠病史及吐出物中查見(jiàn)毒物殘渣。病人呼氣中有時(shí)可有杏仁味，可助診斷。對疑為氰化物中毒時(shí)，可用特效解毒劑作診斷性治療。至于采取標本作氰化物分析，方法復雜，非一般醫院所能推行。
多于食果仁后2～6小時(shí)內發(fā)生癥狀。輕者有惡心、嘔吐、頭痛或頭暈、四肢無(wú)力、精神不振或煩躁不安等癥狀。體溫正�；蛏愿�，脈搏增速，呼吸深而稍快。嚴重者昏迷、驚厥，體溫降低，血壓下降，脈搏減慢，呼吸困難或不規則，多不伴青紫。瞳孔散大，對光反射消失。四肢陣發(fā)性痙攣，腱反射亢進(jìn)或消失。白細胞可增高�；純和烙诤粑楸�。若為氰化物中毒，癥狀發(fā)生更急更快，重者頓時(shí)昏迷、驚厥而死。
氰化物中毒應該做哪些檢查？
中毒環(huán)境的空氣及物品上可分析出毒物。中毒病人的血中可查出氰基，尿中硫氰酸鹽濃度增加。
氰化物中毒容易與哪些疾病混淆？
急性氰化物中毒中毒，應與神經(jīng)性毒劑和一氧化碳中毒鑒別。神經(jīng)性毒劑中毒多變現為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)癥狀；皮膚粘膜紫紺，血液AchE活性下降。一氧化碳中毒多呈昏迷、無(wú)痙攣或伴有精神癥狀，皮膚粘膜櫻桃紅色。
氰化物中毒應該如何預防？
含有氰苷的果仁，如桃、杏、批杷、李子、楊梅、櫻桃等，切勿過(guò)量食用。
進(jìn)入染毒區，必須佩戴防毒面具。
氰化物中毒可以并發(fā)哪些疾��？
重度中毒表現為意識喪失，出現強直性和陣發(fā)性抽搐，直至角弓反張，血壓下降，尿、便失禁，常伴發(fā)腦水腫和呼吸衰竭。氫氰酸對人體的慢性影響表現為神經(jīng)衰弱綜合癥，如頭暈、頭痛、乏力、胸部壓迫感、肌肉疼痛、腹痛等，并可有眼和上呼吸道刺激癥狀。皮膚長(cháng)期接觸后，可引起皮疹，表現為斑疹、丘疹，極癢。
氰化物中毒應該如何治療？
1、一般處理 催吐，洗胃可用1∶2，000高錳酸鉀、5％硫代硫酸鈉或1％～3％過(guò)氧化氫�？诜卓箘�，保持體溫，盡早供氧，鎮驚止痙，給呼吸劑以及在必要時(shí)持續人工呼吸直至呼吸恢復為止。同時(shí)進(jìn)行靜脈輸液，維持血壓等對癥治療。一旦確診，應盡快應用特效解毒藥。
2、特效療法 特效解毒藥有：①硫代硫酸鈉：是利用其中之硫與CN-結合成無(wú)毒的硫氰化物，由腎臟排出；②亞硝酸鹽類(lèi)：是使血紅蛋白轉變?yōu)楦哞F血紅蛋白，從而奪取CN-形成氰化高鐵血紅蛋白，減少CN-與細胞色素氧化酶的結合，恢復細胞呼吸，起到緩解中毒的作用。由于氰化高鐵血紅蛋白仍將解離，放出CN-。若中毒不重，陸續解離出的CN-可被機體自身轉變?yōu)闊o(wú)毒的硫氰化物，排出體外；若中毒較重，仍需再用硫代硫酸酸鈉；③美藍：大劑量注射亦可使血紅蛋白轉變?yōu)楦哞F血紅蛋白，且美藍含硫原子，故有解毒作用。④含鉆的化合物：鉆與氰離子生成無(wú)毒的氰鈷化物，且鉆與氰的親合力大于細胞色素氧化酶與氰的親合力，所以含鉆的化合物如羥鈷胺（與氰生成氰鈷胺即維生素B12）、依地酸二鉆（CO2EDTA）、氯化鉆也是氰酸中毒的有效解毒劑。
�。�1）輕度中毒時(shí)：應用亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉或美藍三者中任何一種均可（劑量、用法及注意事項見(jiàn)下）。也可用羥鉆胺、氯化鈷。
�。�2）重度中毒時(shí)：為了爭取時(shí)間，應立即給吸入亞硝酸戊酯，將安瓿包于紗布內壓碎，每隔1～2分鐘吸入15～30秒，此時(shí)盡快配制1％亞硝酸鈉溶液依年齡大小用10～25ml（或10mg/kg），由靜脈每分鐘注入3～5ml（注射時(shí)應備有腎上腺素在旁，密切注意血壓，如血壓下降即肌注腎上腺素，血壓明顯下降時(shí)應暫停注亞硝酸鈉）�；蛴�1％美藍每次10mg/kg（即每次1％溶液1ml/kg），加25～50％葡萄糖20ml靜脈注射，注射時(shí)觀(guān)察口唇，出現暗紫發(fā)紺即可停藥。然后再用25％硫代硫酸鈉按每次0.25～0.5g/kg，于10～20分鐘內靜脈緩慢注入。注射后如果氰中毒癥狀未消或以后癥狀反復，可重復上述藥物一次，劑量減半。但應注意：亞硝酸鈉，美藍和硫代硫酸鈉用量過(guò)大都可引起中毒，注射時(shí)應格外細心，嚴密觀(guān)察病人，防止過(guò)量中毒。
