強酸主要指硫酸,硝酸和鹽酸，它們都有強烈刺激和腐蝕作用。中毒多由于生產(chǎn)過(guò)程中接觸或呼吸道吸入或誤服所致,藥物接觸局部，導致局部充血、水腫,壞死和潰瘍，甚至腔管臟器穿孔，以后形成疤痕,狹窄和變形，隨著(zhù)藥物吸入血循環(huán)，引起內臟器官的損害,以肝、腎受損較重。

強酸類(lèi)中毒是由什么原因引起的？

　　中毒多因誤服誤吸所致。

強酸類(lèi)中毒有哪些表現及如何診斷？

　　吞食強酸后，口腔、咽部、食道及胃腸等處粘膜發(fā)生水皰、潰爛和灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉等癥狀。嘔吐物有酸味，含有血液和粘膜碎片。由于喉頭痙攣或水腫，可致聲音嘶啞、吞咽困難、窒息等。嚴重者可發(fā)生休克及胃穿孔。經(jīng)口服大量強酸吸收后，常發(fā)生重度酸中毒，出現呼吸困難、驚厥、昏迷等。部分病人有肝、腎損害，甚至發(fā)生肝壞死，尿毒癥。硝酸中毒除上述癥狀外，還可導致高鐵血紅蛋白血癥，并出現血壓下降和心肌損害等；小兒因誤服草酸和草酸鹽中毒時(shí)，可引起低血鈣及手足搐搦。若腎小管被草酸鈣等結晶體堵塞，則可引起尿閉。強酸中毒后，恢復時(shí)大多發(fā)生食道和幽門(mén)狹窄。

　　吸入中毒主要表現為呼吸道刺激癥狀，如嗆咳、胸悶、呼吸困難、青紫、咳出血性泡沫痰，同時(shí)有血壓下降，體溫升高，甚至發(fā)生喉痙攣、窒息死亡。

　　皮膚接觸則有局部灼傷、疼痛、紅腫、壞死和潰瘍等，大面積接觸可有全身癥狀。

強酸類(lèi)中毒應該做哪些檢查？

　　中毒后嘔吐物或清洗液中可測到相應的毒物，尿中可有蛋白紅細胞、白細胞、管型。

強酸類(lèi)中毒容易與哪些疾病混淆？

　　與高錳酸鉀中毒相鑒別，高錳酸鉀中毒變現為口腔、唇、舌、咽喉部及食道水腫，導致說(shuō)話(huà)、吞咽及呼吸困難，甚至引起窒息；亦可發(fā)生消化道出血壞死，出現劇烈腹痛，血性腹瀉，甚至消化道穿孔和腹膜炎的癥狀。

強酸類(lèi)中毒應該如何預防？

　　本病主要為誤服或工作中不慎所致，因此生活或工作中應加強防護。誤服時(shí)不要簡(jiǎn)單誤解為“酸性可用堿性中和”而采用治療措施，如使用服用碳酸氫鈉而導致胃穿孔等。有外科指征時(shí)應及早手術(shù)，家庭如有此類(lèi)物品要嚴加保管防止誤用及意外。

強酸類(lèi)中毒可以并發(fā)哪些疾��？

　　可因喉頭水腫致聲嘶，甚至窒息，疼痛劇烈而休克。也可因酸的吸收，造成嚴重酸中毒、肝、腎損害。治愈后常留有食道、幽門(mén)狹窄等后遺癥。

　　吸入中毒者，可導致喉痙攣、支氣管痙攣、呼吸困難、發(fā)紺、窒息性肺炎及肺水腫；吸人高濃度強酸類(lèi)煙霧，呼吸中樞可因反射性抑制而發(fā)生“電擊樣”猝死。

　　眼部濺入強酸，可致失明。

強酸類(lèi)中毒應該如何治療？

　　治療原則

　　1.沖洗局部; 2.口服粘膜保護劑，嚴禁洗胃; 3.保持呼吸道通暢; 4.保持水、電解質(zhì)平衡; 5.有外科手術(shù)指征時(shí)可手術(shù)治療; 6.對癥處理;

　　用藥原則

　　1.皮膚灼傷應先用大量清水沖洗，后用生理鹽水; 2.禁用洗胃或催化劑，禁用碳酸氫鈉; 3.早期使用消化道粘膜保護劑; 4.出現消化道穿孔應及早手術(shù)治療; 5.并發(fā)感染時(shí)可選用抗生素。

　　強酸類(lèi)中毒時(shí)，一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的損傷，引起胃穿孔。立即選服2.5％氧化鎂溶液或鎂乳（75%氫氧化鎂混懸液）、石灰水的上清液（含0.17氫氧化鈣）、極稀的肥皂水、氫氧化鋁凝膠、生蛋清、牛奶等。忌用碳酸氫鈉及碳酸鈉（因可產(chǎn)生大量氣體導致胃穿孔）。然后給服植物油等以保護消化道粘膜。應用抗生素預防創(chuàng )面感染。靜脈輸液并加1/6mol乳酸鈉等溶液以糾正脫水、酸中毒。因草酸中毒發(fā)生手足搐搦癥時(shí)，靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣；因硝酸等中毒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥時(shí)，應用適量美藍。疼痛明顯者可用嗎啡或度冷丁等鎮痛劑。必要時(shí)做氣管切開(kāi)術(shù)及胃造口術(shù)。食道灼傷時(shí)，應給吞入絲線(xiàn)一根，一頭固定于鼻外，另一頭吞入胃中以減少粘連。為了預防消化道瘢痕形成及狹窄，可在誤服強酸2～3日后酌用腎上腺皮質(zhì)激素，并考慮及早施行食道擴張術(shù)。

　　吸入中毒用2%～5%碳酸氫鈉溶液霧化吸入。皮膚損傷可用大量清水沖洗，或用4%碳酸氫鈉溶液沖洗，再以生理鹽水冼凈，并按灼傷治療。