|
曼陀羅（datura stramonium）又稱(chēng)洋金花,種類(lèi)很多，各地稱(chēng)呼也不一致，為一年生的草本,我國各地都有生長(cháng)，大多是野生。全株有毒,主要成分是莨菪堿、阿托品及東莨菪堿等生物堿。各種之間所含毒性成分及量各不相同,根、莖、葉,花、果實(shí)含毒量也不等，以種子含毒量最高,小兒內服3～8個(gè)種子即可發(fā)生曼陀羅中毒。毒性作用是對中樞神經(jīng)先興奮、后抑制,阻斷乙酰膽堿反應。同科植物莨菪（hyoscyamus），其葉,根、花、種子均有毒,在新疆、內蒙等地較為普遍。兒童誤以其根莖為"野蘿卜",采食中毒。其所含生物堿，主要為莨菪堿,中毒癥狀與采食曼陀羅者相似。
曼陀羅中毒是由什么原因引起的？
誤食茄科曼陀羅屬植物的種子、漿果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。
曼陀羅中毒有哪些表現及如何診斷？
秋末如見(jiàn)學(xué)齡前兒童猝然發(fā)生譫妄或昏迷，并有瞳孔散大，必須追索誤食植物野果的病史，再自洗胃排出液中搜尋曼陀羅果實(shí)或莨菪根即可確診。對中毒史不詳的病例，須與冬眠靈，非那更中毒或猩紅熱、腦炎、腦膜炎等病鑒別。如用乙酰甲膽堿3～10mg皮下注射，而無(wú)出汗、流淚、唾液增多、胃腸蠕動(dòng)增強等正常反應，可疑為阿托品類(lèi)中毒。必要時(shí)可取患者的尿做阿托品定性分析：即把尿加少許硝酸在水浴上蒸發(fā)至干，再加一滴氫氧化鉀酒精溶液，若為阿托品則呈紫羅蘭色，并很快變?yōu)榧t色。
中毒癥狀因各種生物堿的多少而不同。發(fā)病的快慢也因食入量的多少及個(gè)人體質(zhì)而不同。普通在食果實(shí)之后1/2～3小時(shí)內發(fā)生癥狀。最初癥狀為口干渴，皮膚及顏面普遍發(fā)紅，有紅斑疹，干燥無(wú)汗，驚恐、煩躁或嗜睡，以后手足舞動(dòng)，譫妄，幻視，幻聽(tīng)，嚴重者發(fā)生痙攣，或為強直性，或為陣攣性。常伴有中度發(fā)熱，少數可達40℃以上。瞳孔散大，對光反射消失或減弱，血壓升高，脈搏速而弱，經(jīng)12～24小時(shí)后，由躁狂、譫妄而入昏迷，可致死亡。若搶救及時(shí)或中毒較輕，則上述各種癥狀逐漸消失，而瞳孔散大一般經(jīng)1～3天方恢復正常，甚至延長(cháng)至1～2周之久。事后患者完全忘記病情經(jīng)過(guò)。
白細胞總數一般正�；蜉p度增加，中性粒細胞多在65%以上。
曼陀羅中毒癥狀有時(shí)并不完全類(lèi)似阿托品中毒，可以不發(fā)熱，皮膚不紅，無(wú)a紅斑疹等，是因東莨菪堿拮抗作用所致。
曼陀羅中毒應該做哪些檢查？
尿阿托品定性分析：即把尿加少許硝酸在水浴上蒸發(fā)至干,再加,滴氫氧化鉀酒精溶液,若為阿托品則呈紫羅蘭色,并很快變?yōu)榧t色,
血常規檢查：白細胞總數,般正�；蜉p度增加,中性粒細胞多在60％以上。
曼陀羅中毒容易與哪些疾病混淆？
對中毒史不詳的病例,須與冬眠靈，非那更中毒或猩紅熱，腦炎，腦膜炎等病鑒別。如用乙酰甲膽堿皮下注射，而無(wú)出汗，流淚，唾液增多，胃腸蠕動(dòng)增強等正常反應，可疑為阿托品類(lèi)中毒，必要時(shí)可取患者的尿做阿托品定性分析。
曼陀羅中毒應該如何預防？
曼陀羅中毒大多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，由于誤食而發(fā)病。因此，應大力宣傳曼陀羅、莨菪有毒不能食，引起群眾注意，以防意外。
曼陀羅中毒可以并發(fā)哪些疾��？
并有幻覺(jué)、譫妄、不安、強直性或陣攣性驚厥，最后出現昏迷、呼吸淺表等危重征象。
曼陀羅中毒應該如何治療？
首先應催吐，然后用4%鞣酸洗胃，內服硫酸鎂。中毒時(shí)間長(cháng)者可用生理鹽水做高位洗腸。同時(shí)應進(jìn)行輸液及對癥治療。對躁狂者須專(zhuān)人護理以防意外，并應給以足量的鎮靜劑，如水合氯醛或硫噴妥鈉等，但忌用嗎啡或長(cháng)效巴比妥類(lèi)，以防增加中樞神經(jīng)的抑制作用。對于中毒引起中樞神經(jīng)抑制的病人，應給氧吸入并作人工呼吸。高熱者可用退熱劑，亦可用溫水浴，因能使肌肉松弛及出汗，可增加排泄。
對驚厥昏迷的重癥病兒可肌注新斯的明，每次0.04mg/kg，每3～4小時(shí)1次。毛果蕓香堿(匹羅卡品)為阿托品的對抗藥，用以治療本癥最為相宜。但是因阿托品吸收的多少很難判定，所以匹羅卡品需用多少也無(wú)標準。此藥當用小量，小兒每次用0.1mg/kg，皮下或肌注，每隔15分鐘注射1次，至癥狀減輕為止。水楊酸毒扁豆堿1～2mg皮下注射，每15～30分鐘1次�；蚵然v喜龍(tensilonum chloridum)0.2mg/kg肌注或靜注，均有對抗阿托品的作用。
