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小兒奎寧中毒（quinine poisoning）多因用量過(guò)大或特異質(zhì)引起,靜脈注射過(guò)快或藥液濃度過(guò)度可致休克。孕婦應用大劑量奎寧，可以通過(guò)胎盤(pán)屏障引起胎兒或新生兒中毒,復方奎寧注射液內含鹽酸奎寧0.136g和小量的咖啡因及烏拉坦，對特異體質(zhì)的小兒可因奎寧導致過(guò)敏反應及休克。
奎寧中毒是由什么原因引起的？
過(guò)量服用奎寧藥物，引起中毒癥狀。
奎寧中毒有哪些表現及如何診斷？
奎寧中毒累及胃腸道、神經(jīng)系統、心血管系統、皮膚等。并對多種酶的活性有阻抑作用。聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)障礙比較明顯。臨床表現主要是頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗、視覺(jué)障礙如視物模糊、色覺(jué)混亂、畏光、復視、夜盲、瞳孔散大、失明，聽(tīng)覺(jué)障礙如耳鳴、幻聽(tīng)、聽(tīng)力減退等�；蛴衅つw發(fā)紅、皮疹、瘙癢、哮喘、血管神經(jīng)性水腫，偶見(jiàn)過(guò)敏性休克。重癥中毒常有寒戰、體溫升高或下降、心律失常、興奮、譫妄、肌肉抽搐、驚厥、昏迷，終因呼吸麻痹及循環(huán)衰竭而死亡。此外，可有肝、腎損害，溶血，低凝血酶原血癥，血小板減少性紫癜等。
奎寧中毒應該做哪些檢查？
本病是急性中毒，出現中毒癥狀后應立即中毒后用3%－5％鞣酸溶液或1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，內服鞣酸及0.5％活性炭混懸液，并行導瀉。等病情穩定后再做常規檢查。
奎寧中毒容易與哪些疾病混淆？
與其他抗瘧疾藥物中毒相鑒別，包括氯喹、乙胺嘧啶中毒。
氯喹氯喹臨床表現中毒時(shí)表現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、眩暈、失眼、四肢麻木、視力障礙、肌肉纖維顫動(dòng)及精錯亂、低血壓、心電圖可有T波平坦，Q-T間期延長(cháng)或S-T段升高尚可發(fā)生粒性白細胞及血小板減少，嚴重者可發(fā)生昏迷、休克、呼吸抑制及心搏驟停。 臨床表現服藥后一般1／2－6小時(shí)出現中毒癥狀，惡心、嘔吐、胃部燒約感，腹痛、口渴、頭暈、頭痛、煩躁不安、視力模糊、心悸，嚴重中毒病例可有高熱、呼吸急促，驚厥、瞳孔散大、迅速昏迷，并可發(fā)生呼吸，循環(huán)衰竭。
奎寧中毒應該如何預防？
嚴格遵守奎寧的使用方法和使用劑量。
孕婦禁用，奎寧有催產(chǎn)作用，本品可通過(guò)胎盤(pán)，引起胎兒聽(tīng)力損害及中樞神經(jīng)系統、四肢的先天缺損。哺乳期婦女慎用。
對于哮喘病人、心房顫動(dòng)及其他嚴重心臟疾患、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏、重癥肌無(wú)力、視神經(jīng)炎患者均應慎用。
心肌病及孕婦禁用.用奎寧治療腦性瘧疾是危險的，對奎寧過(guò)敏者用此藥有危險性。
奎寧中毒可以并發(fā)哪些疾��？
�、倏鼘幟咳沼昧砍^(guò) 1g或連用較久，常致金雞納反應，此與水楊酸反應大致相似，有耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐，視力聽(tīng)力減退等癥狀，嚴重者產(chǎn)生暫時(shí)性耳聾，停藥后�？苫謴�；②24小時(shí)內劑量大干4g時(shí)，可直接損害神經(jīng)組織并收縮視網(wǎng)膜血管，出現視野縮小、復視、弱視等；③大劑量中毒時(shí)，除上述反應加重外，由于抑制心肌、擴張外周血管而致血壓驟降、呼吸變慢變淺、發(fā)熱、煩躁、讒妄等，多死于呼吸麻痹；④奎寧致死量約 8g；⑤少數病人對奎寧高度敏感，小量即可引起嚴重金雞納反應；⑥少數惡性瘧患者使用小量奎寧可發(fā)生急性溶血(黑尿熱)致死；⑦奎寧還可引起皮疹、瘙癢、哮喘等。
奎寧中毒應該如何治療？
口服中毒者立即催吐并選用0.5％～1％鞣酸溶液、0.5％藥用炭懸液或1∶5000高錳酸鉀溶液等洗胃，鹽類(lèi)瀉藥導瀉，靜脈輸液促進(jìn)排泄；腎功能正常時(shí)，酌用氯化銨酸化尿液，可以加速奎寧排出。嚴重中毒應用透析療法。由于視覺(jué)障礙的原因是視網(wǎng)膜血管強烈收縮，致使視網(wǎng)膜缺血、水腫、甚至發(fā)生視神經(jīng)萎縮，神經(jīng)細胞可能發(fā)生變性，在急性黑朦時(shí)期需應用血管擴張劑治療，如吸入亞硝酸異戊酯，或舌下含化硝酸甘油片，口服或注射煙酸等。靜注亞硝酸鈉可收到良好效果。對殘留視力障礙，可用腎上腺皮質(zhì)激素，星狀神經(jīng)節阻滯對治療弱視有效，亦可應用維生素B1及罌粟堿等，或用乙酰甲膽堿，每次0.1～0.4mg/kg，皮下或肌內注射。一般的過(guò)敏反應應用抗組織胺藥物或腎上腺皮質(zhì)激素等，過(guò)敏性休克的處理參閱變態(tài)反應性疾病篇過(guò)敏癥章。
