鎳中毒（nickel poisoning）主要系吸入鎳及其鹽類(lèi)的粉塵引起,臨床表現為呼吸系統刺激癥狀及皮膚損害。工業(yè)上鎳用于制作各種鎳合金、器皿和材料等,長(cháng)期接觸鎳工人除有中毒機會(huì )外，其癌發(fā)生的危險度增加。

鎳中毒是由什么原因引起的？

　　(1)鎳皮炎 佩帶鍍鎳手表、首飾、眼鏡架，使用鍍鎳器具，以及工作中接觸金屬鎳粉和硫酸鎳等，均可引起變應性皮炎。其皮損表現與一般接觸性皮炎相仿，但常伴有奇癢，故亦稱(chēng)為"鎳癢癥"。

　　(2)呼吸道損害 對鎳及其化合物高度敏感者，可產(chǎn)生支氣管哮喘或肺嗜酸粒細胞浸潤癥。國外個(gè)別文獻報道接觸鎳粉工人出現肺炎。

鎳中毒有哪些表現及如何診斷？

　　要確定呼吸系統癥狀和皮損由鎳引起，必須根據職業(yè)史、生產(chǎn)環(huán)境和職業(yè)流行病學(xué)調查，參考尿鎳或血鎳測定的資料，綜合分析，排除其他病因，才能診斷。 　

  　患者有咳嗽、咯痰、胸悶、胸痛、哮喘。胸片可見(jiàn)肺紋理增多、片狀陰影、肺門(mén)增寬。從事鎳電解和電鍍工人可發(fā)生鼻炎、嗅覺(jué)喪失和鼻中隔穿孔。皮膚損害多見(jiàn)于暴露部位。皮損性質(zhì)為紅斑、丘疹、丘皰疹，常奇癢，故稱(chēng)"鎳癢癥"。慢性皮損呈苔蘚樣變或色素沉著(zhù)。脫離接觸后，皮損經(jīng)數周或數月內自愈。長(cháng)期接觸鎳工人的鼻癌和肺癌等危險度有增加。

鎳中毒應該做哪些檢查？

　　尿鎳正常值為0．075μmol/L（4．4μg/L），范圍0～0．187μmol/L（0～11μg/L）； 血鎳正常值為0．817μmol/L（0．48μg/dl），范圍，0．049～0．119μmol／L（0．29～0．7μg/dl）。鎳中毒尿鎳和血鎳均可增高。

鎳中毒容易與哪些疾病混淆？

　　需要與急性鎳中毒鑒別診斷的疾病主要有上呼吸道感染、心源性肺水腫及其他金屬和刺激性氣體急性中毒所致的呼吸系統損害。

鎳中毒應該如何預防？

　　生產(chǎn)車(chē)間，嚴格執行規章制度和機械操作規程，加強通風(fēng)排氣及個(gè)人保護。

鎳中毒可以并發(fā)哪些疾��？

　　可出現感染、肺水腫等并發(fā)癥。急性羰基鎳中毒出現肺水腫，導致缺氧，血氣分析PaO2的測定可以了解機體缺氧程度。

鎳中毒應該如何治療？

　　二乙烯三胺五乙酸（DTPA）和乙二胺四乙酸鈣二鈉（EDTA-CaNa2）與鎳絡(luò )合的效果較好（劑量和用法參考"鉛中毒"），但不能絡(luò )合細胞內鎳。二乙基二硫代氨基甲酸鈉（sodium diethyl dithiocarbamate，dithiocarb，Na-DDC）能進(jìn)入細胞內，絡(luò )合鎳后由腎排泄。曾建議Na-DDC與DTPA或EDTA聯(lián)合應用，可能有較好的驅鎳效果。Na-DDC用法見(jiàn)下文"羰基鎳中毒"。