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巴比妥類(lèi)（barbiturates）藥物分為長(cháng)效,中效、短效、超短效四類(lèi),兒科常用者有巴比妥、苯巴比妥，戊巴比妥和異戊巴比妥,司可巴比妥、硫噴妥鈉等。一次進(jìn)入這類(lèi)藥物5～10倍的催眠劑量,即可引起急性中毒；實(shí)際吸收的藥量超過(guò)其本身治療量的15倍時(shí)，則有致命危險�？诜L(cháng)效巴比妥＞6mg/kg,短效巴比妥＞3mg/kg，即可出現毒性反應。長(cháng)期服用較大量的長(cháng)效巴比妥類(lèi)藥物,較易發(fā)生蓄積中毒，肝、腎功能不良病兒尤易引起,靜脈注射速度過(guò)快，可發(fā)生嚴重的中毒反應。
鎮靜、安定、催眠藥中毒是由什么原因引起的？
一次進(jìn)入這類(lèi)藥物5～10倍的催眠劑量，即可引起急性中毒；實(shí)際吸收的藥量超過(guò)其本身治療量的15倍時(shí)，則有致命危險。長(cháng)期服用較大量的長(cháng)效巴比妥類(lèi)藥物，較易發(fā)生蓄積中毒，肝、腎功能不良病兒尤易引起。靜脈注射速度過(guò)快，可發(fā)生嚴重的中毒反應。
鎮靜、安定、催眠藥中毒有哪些表現及如何診斷？
中毒癥狀為頭痛、眩暈、言語(yǔ)不清、視物模糊、復視、色覺(jué)異常、共濟失調、嗜睡、昏迷、瞳孔縮�。ㄍ砥跀U大）、對光反射遲鈍，血壓降低，呼吸先快后慢，甚至發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭，偶致腦水腫和肺水腫。長(cháng)效巴比妥類(lèi)中毒后期，常因并發(fā)墜積性肺炎而加重呼吸困難。重度中毒病人在進(jìn)入抑制狀態(tài)之前，可有一段興奮期，此時(shí)出現狂躁、譫妄、幻覺(jué)、驚厥等。部分病人出現肝、腎損害癥狀如黃疸、出血、尿毒癥等�；蛴邪l(fā)熱和各型皮疹。作用緩慢的巴比妥類(lèi)可維持藥力達4～5日之久；作用迅速者可在1～2日內導致嚴重后果。
鎮靜、安定、催眠藥中毒應該做哪些檢查？
1,毒物檢測：血、尿及胃液的定性檢查有助診斷；而血藥濃度測定對臨床并無(wú)幫助，因其常不與臨床病情平行，亦難判斷預后。
2,生化檢查：應檢測血糖、肝腎功能
3,血氣分析：可檢測呼吸受抑程度。
4,X線(xiàn)檢查：胸片可了解肺水腫、肺部感染、誤吸及氣管插管位置；腹平片可了解胃內不透X射線(xiàn)的吩塞唑類(lèi)藥片。
鎮靜、安定、催眠藥中毒容易與哪些疾病混淆？
1．腦血管意外：多有局部定位體征，如偏癱、腦膜刺激征。頭顱CT檢查有助確定診斷。
2．癲癇：以往有發(fā)作史，腦電圖檢查有助診斷。
3．糖尿病酮中毒昏迷、高滲性非酮癥昏迷：血糖、尿糖、血酮、血清電解質(zhì)測定有助診斷。
4．尿毒癥昏迷：先有煩躁不安、譫妄、最后轉入昏迷。血尿素氮升高，血二氧化碳結合力降低，代謝性酸中毒。
5．癔病性昏迷：臨床并不少見(jiàn)，根據伴隨癥狀、體征、毒物接觸史，及向患者家屬詳細地詢(xún)問(wèn)患者發(fā)病前的精神、情緒狀態(tài)，必要時(shí)毒物分析可助最終診斷。
鎮靜、安定、催眠藥中毒應該如何預防？
嚴格遵守本類(lèi)藥物的使用方法和使用劑量。 防止誤服或自殺者服用。
鎮靜、安定、催眠藥中毒可以并發(fā)哪些疾��？
常因并發(fā)墜積性肺炎而加重呼吸困難。重度中毒病人在進(jìn)入抑制狀態(tài)之前，可有一段興奮期，此時(shí)出現狂躁、譫妄、幻覺(jué)、驚厥等。部分病人出現肝、腎損害癥狀如黃疸、出血、尿毒癥等�；蛴邪l(fā)熱和各型皮疹。
鎮靜、安定、催眠藥中毒應該如何治療？
1、口服藥物中毒者應盡快催吐和洗胃（超過(guò)5～6小時(shí)仍應洗胃，因此藥可致幽門(mén)痙攣，在胃內停留時(shí)間較長(cháng)）�；杳圆∪私纱咄�，洗胃亦須小心進(jìn)行，避免吸入氣管。洗胃液可用1：5000高錳酸鉀溶液、生理鹽水或淡鹽水。洗胃后灌入活性炭懸液或通用解毒劑，并給硫酸鈉導瀉（忌用硫酸鎂，以防加重中樞抑制）。若系灌腸引起中毒，應作洗腸。
2、靜脈滴注10％葡萄糖溶液與生理鹽水各半（適當加鉀）。若尿非堿性，可在輸液中加入適量5％碳酸氫鈉溶液。應用20％甘露醇或25％山梨醇靜脈注射或快滴，以及加用速尿、利尿酸或其他利尿劑等，均可加速排除毒物。
3、嚴重病人可用血液透析或腹膜透析，嬰幼兒可用換血療法。因巴比妥在堿性尿中排泄增加，故應經(jīng)常查尿pH，尿非堿性時(shí)，亦可給5％碳酸氫鈉5ml/kg靜脈注射；或口服乙酰唑胺每次5mg/kg，每日3次，使尿變?yōu)閴A性。若病兒在堿化尿過(guò)程中癥狀開(kāi)始好轉后，又出現呼吸加快的酸中毒，提示發(fā)生肺水腫（休克肺），需用透析或血液灌注治療。
4、對休克或脫水病兒應即輸液、輸血，并用升壓藥物如多巴胺及強心劑等綜合治療。 5、注意保暖并保持呼吸道暢通。對于呼吸微弱或呼吸困難病兒，立即給氧，進(jìn)行人工輔助呼吸甚為重要，呼吸麻痹時(shí)應堅持人工呼吸，必要時(shí)作氣管插管，加壓給氧。
中樞興奮藥對本類(lèi)藥物中毒弊多利少，近來(lái)多不主張應用。但若長(cháng)時(shí)間昏迷不醒或深度昏迷時(shí)，可給美解眠每次1mg/kg，15～30分鐘一次，直至病人出現反應時(shí)停用，復發(fā)時(shí)再用。對呼吸抑制病兒，可給尼可殺米、山梗菜堿靜脈滴注。納絡(luò )酮可以逆轉巴比妥類(lèi)藥物所致的中樞神經(jīng)系統和呼吸系統的抑制，可首選應用。
