阿托品是從顛茄,曼陀羅、莨菪等植物中提取的生物堿，常用者為其硫酸鹽,顛茄中的主要生物堿為阿托品和黑莨菪堿。曼陀羅即洋金花，其根,莖葉、花及果實(shí)均含有阿托品、莨菪堿,東莨菪堿等；果實(shí)中的阿托品成份可達8．33％。莨菪根莖中所含的生物堿，主要為莨菪堿,阿托品和東莨菪堿。本類(lèi)藥物經(jīng)胃腸道吸收迅速，局部粘膜也可吸入,大部分被肝臟酶水解而破壞。在24小時(shí)內體內阿托品有4／5隨尿排出，東莨菪堿則排泄較慢,顛茄生物堿為抗膽堿能反應系統的藥物，能阻斷許多膽堿能節后纖維所引起的反應。阿托品可輕度興奮高級神經(jīng)中樞,下丘腦和延髓，特別是運動(dòng)和言語(yǔ)機能，但大劑量對中樞神經(jīng)則由興奮轉入抑制,東莨菪堿的治療劑量具有安定鎮靜作用，但可興奮呼吸中樞。阿托品能對抗膽堿類(lèi)藥物引起的血管擴張和血壓驟降,阿托品和東莨菪堿強烈抑制汗腺、唾液腺、淚腺,支氣管腺等分泌作用；使虹膜括約肌及睫狀肌對膽堿能神經(jīng)不起作用，引起瞳孔擴大和眼壓升高。

顛茄堿類(lèi)植物藥物中毒有哪些表現及如何診斷？

　　阿托品或顛茄中毒時(shí)，患者極度口渴、咽喉干燥、充血、瞳孔擴大、皮膚干而發(fā)紅、動(dòng)作笨拙，老年者有排尿困難。重度中毒有脈速，體溫高達40℃以上，以后并有幻覺(jué)、譫妄、不安、強直性或陣攣性驚厥，最后出現昏迷、呼吸淺表等危重征象。曼陀羅中毒多在吞食漿果后1／2～3小時(shí)出現癥狀，大多與阿托品相似，但具不發(fā)熱、皮膚不紅等特點(diǎn)，由于其中所含東莨菪堿的拮抗作用所致。莨菪堿作用與阿托品相似，但一般不表現阿托品的大腦興奮作用。中毒癥狀可持續幾小時(shí)或幾天，阿托品中毒癥狀持續時(shí)間較長(cháng)。嘔吐或洗胃液中找到曼陀羅及其果實(shí)等殘渣，有助診斷。應爭取患者尿液作阿托品定性分析或貓眼散瞳試驗（將患者尿液滴入貓眼中，如果瞳孔擴大，證實(shí)尿中至少含有阿托品0．3μg或東莨菪堿0．2μg

顛茄堿類(lèi)植物藥物中毒應該如何治療？

　　用藥過(guò)量以4％鞣酸溶液洗胃。水楊酸毒扁豆堿0．5～2mg緩慢靜脈注射，每分鐘不宜超過(guò)1mg，以逆轉抗膽堿能癥狀，必要時(shí)可重復注射，成人可達5mg。嚴重中毒也可試用毛果蕓香堿，每次5～10mg，每隔5～15分鐘皮下注射一次，直至癥狀減輕為止。新斯的明肌注，成人每次0．5～1mg，每3～4小時(shí)一次。在對癥治療方面，躁狂、驚厥時(shí)選用地西泮（安定）、氯丙嗪或副醛。阿托品中毒后期，嗎啡或長(cháng)效巴比妥類(lèi)藥有增強中樞神經(jīng)系統的持久抑制作用，應予禁用。中毒后發(fā)生中樞神經(jīng)系統抑制作用時(shí)，可酌情用劑如硫酸苯丙胺或苯甲酸鈉咖啡因等。高熱時(shí)選用降溫措施。積極防治休克和呼吸衰竭。