因長(cháng)期暴露于任何溫度,人體散熱大于產(chǎn)熱時(shí),可引起體溫過(guò)低。體溫過(guò)低最常見(jiàn)于寒冷季節或浸泡在水中
體溫過(guò)低是由什么原因引起的?
因長(cháng)期暴露于任何溫度,人體散熱大于產(chǎn)熱時(shí),可引起體溫過(guò)低。體溫過(guò)低最常見(jiàn)于寒冷季節或浸泡在水中,但若代謝性或活動(dòng)性產(chǎn)熱(發(fā)抖)不能維持核心體溫時(shí),也可發(fā)生于夏天或溫暖季節。嚴重外傷后也可發(fā)生體溫過(guò)低。固定不動(dòng),穿濕衣服,寒風(fēng)和躺在寒冷的表面物上,可增加發(fā)生體溫過(guò)低的危險性。
體溫過(guò)低有哪些表現及如何診斷?
體溫過(guò)低可導致所有生理功能的加速,包括心血管和呼吸系統,神經(jīng)傳導,精神的敏銳性,神經(jīng)肌肉反應時(shí)間和代謝率。幼兒時(shí),將全身浸泡在接近結冰的水中所致的低溫過(guò)低,可保護低氧時(shí)的大腦。
核心體溫降低可導致冷漠嗜睡,手腳笨拙,精神錯亂,易激動(dòng),虛幻,呼吸減慢或停止,心跳減慢,不規則,最后停止。但只要病人當未溫暖,不應認為病人已死。直腸溫度<34℃有助于與因心臟病,糖尿病昏迷,胰島素過(guò)量,腦血管意外或濫用藥物所致的類(lèi)似癥狀相區別。普通的臨床體溫表不能測量體溫過(guò)低時(shí)很低的體溫,必須用特殊的低體溫測量?jì)x,若只有標準的臨床體溫表,汞柱不能升至34℃以上表明有體溫過(guò)低。
體溫過(guò)低應該做哪些檢查?
普通的臨床體溫表不能測量體溫過(guò)低時(shí)很低的體溫,必須用特殊的低體溫測量?jì)x,若只有標準的臨床體溫表,汞柱不能升至34℃以上表明有體溫過(guò)低。
體溫過(guò)低容易與哪些疾病混淆?
直腸溫度<34℃有助于與因心臟病,糖尿病昏迷,胰島素過(guò)量,腦血管意外或濫用藥物所致的類(lèi)似癥狀相區別。
體溫過(guò)低應該如何預防?
1、注意著(zhù)裝保暖 穿防寒服 防寒服隔熱值高、攜帶方便,既能防風(fēng),又能防水,是一種理想的防寒用具。
2、寒從腳下起 鞋的材料要選通氣性好的,如帆布,皮革等,穿橡膠與塑料鞋,腳在出汗以后,易發(fā)生凍傷。硬而緊的鞋子妨礙腳部的血液循環(huán),也易發(fā)生凍傷。當腳趾有麻木感時(shí)(凍傷預兆),可作踏步運動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán)。
3、經(jīng);顒(dòng)按摩 要盡量減少皮膚暴露部位,對易于發(fā)生凍瘡的部位,有必要經(jīng);顒(dòng)或按摩。避免接觸導熱快的物品。如金屬與赤手或雪與臀部的接觸,可使熱量加速喪失,引起局部?jì)鰝?
體溫過(guò)低加重時(shí),身體就難以再次自我加熱,因此須從體外加熱。如進(jìn)行體外快速加熱會(huì )促使冰冷的血液流人體內,進(jìn)一步加重病情?蓪狍w放在以下部位:腰背部,胃部,腋窩,后頸,腕部,襠部,這些部位血流接近體表,可以攜帶熱量進(jìn)人體內。
4、及時(shí)補充能量 人體在寒冷環(huán)境中要維持體溫,就必然代謝增加,體力消耗增多,只有增加營(yíng)養物質(zhì)的攝取量才能滿(mǎn)足人體需要。因而高熱量的蛋白質(zhì)、脂肪類(lèi)的食物應該比平常增加。酒精和水不能產(chǎn)熱,寒冷時(shí)絕對不要飲酒,飲酒雖然暫時(shí)可以造成身體發(fā)熱的感覺(jué),但實(shí)際上酒精使血管膨脹,增加了身體的散熱,導致體力衰弱。專(zhuān)家提醒:絕對不要飲酒來(lái)御寒。
體溫過(guò)低可以并發(fā)哪些疾?
呼吸減慢或停止,心跳減慢,不規則,最后停止
體溫過(guò)低應該如何治療?
當發(fā)抖停止而嗜睡和精神錯亂加重時(shí),這就成為一個(gè)十分緊迫的重要急診。在評估病情時(shí)首先要防止進(jìn)一步散熱,若病人無(wú)呼吸,無(wú)脈搏并且看上去已死時(shí),必須決定是否立即開(kāi)始心肺復蘇。若病人能快速到達醫院,應開(kāi)始心肺復蘇并維持之。若離權威性醫療單位有數小時(shí)之遠,則對心肺復蘇有爭論。長(cháng)時(shí)間的循環(huán)缺乏可引起永久性腦損害,即使處于深低溫情況下也可發(fā)生腦損害;但若存在未被發(fā)覺(jué)的心跳時(shí)開(kāi)始心肺復蘇則可引起室性纖維顫動(dòng),后者若不能恢復到正常心律則可致死。因此少數專(zhuān)家認為若醫院就在附近,可將心肺復蘇推遲到在醫院內獲液體和電解質(zhì)平衡后再開(kāi)始。在轉運途中必須十分小心地護理好病人,因刺耳的或突然的擺動(dòng)可促發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或纖維震顫,寒冷的心臟特別容易發(fā)生。失去知覺(jué)的體溫過(guò)低的病人不能產(chǎn)生足夠的熱量,必須用特殊的技術(shù)從體外和體內給予保暖。
在醫院應立即采血分析血氣和電解質(zhì)而沒(méi)有必要糾正血液溫度;pH和PO2 應恢復到正常。若心臟復蘇是必須的而且是能維持的,應立即將病人浸入含有45~48℃水的大浴盆中,使之迅速暖和過(guò)來(lái)。
在冰水內浸泡1小時(shí)或更長(cháng)的病人,有可能復溫成功而不留永久性腦損害。甚至核心體溫到達26℃的病人也可獲得恢復。因此在恢復溫暖前,不要過(guò)早地宣布病人已經(jīng)死亡。兒童的恢復較常見(jiàn);而成人則較少見(jiàn)。在復溫過(guò)程中,要特別當心,因為血pH,鉀和鈉可迅速發(fā)生變化。