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腦出血系指原發(fā)性(非外傷性)腦實(shí)質(zhì)內的出血,占全部腦卒中的10%-30%。
腦出血是由什么原因引起的？
1.高血壓
2.腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈炎
3.血液病(白血病、再障、血小板減少性紫癜、血友病、紅細胞增多癥、鐮狀細胞病)
4.腦淀粉樣血管病
5.動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、Moyamoya病
6.硬膜靜脈竇血栓形成
7.夾層動(dòng)脈瘤
8.原發(fā)性或轉移性腫瘤
9.梗死后腦出血、抗凝或溶栓治療
腦出血有哪些表現及如何診斷？
一、病史及癥狀：
多數有高血壓病史，中老年人多見(jiàn)，寒冷季節發(fā)病較多。大多在活動(dòng)狀態(tài)時(shí)起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發(fā)病時(shí)血壓較高，神經(jīng)系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。病史詢(xún)問(wèn)應注意對上述病史的了解。
二、體檢發(fā)現：
1.有程度不同的意識障礙，早期多血壓顯著(zhù)升高，重癥者脈洪緩慢，呼吸深緩，常伴中樞性高熱，病情惡化時(shí)呈現中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。瞳孔形狀不規則、雙側縮小或散大、雙側大小不等，光反應遲鈍或消失。腦膜刺激征陽(yáng)性。眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化和視網(wǎng)膜出血，偶有視乳頭水腫�？捎猩舷莱鲅�，心律不齊、肺水腫等。
2.局限性定位體征：
�、贇ず诵统鲅饕腥�(偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙)，雙眼同向凝視,左側半球可有失語(yǔ);
�、谇鹉X型可有偏癱,偏身感覺(jué)障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會(huì )聚不能,瞳孔縮小;
�、勰X葉型意識障礙輕,抽搐發(fā)作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異;
�、軜蚰X型昏迷深瞳孔小、高熱、呈去大腦性強直或四肢癱(重型者)，輕型者有交叉性麻痹和感覺(jué)障礙、眼球運動(dòng)障礙(眼外肌麻痹、同向凝視麻痹、核間性眼肌麻痹);
�、菪∧X型為眩暈、眼球震顫、共濟失調(輕型)，重型者昏迷，四肢松軟等;
�、弈X室型者針尖樣瞳孔、昏迷深、高熱和去大腦性強直。
