構成頸椎管各解剖結構因發(fā)育性或退變因素造成骨性或纖維性退變引起一個(gè)或多個(gè)平面管腔狹窄,導致脊髓血液循環(huán)障礙、脊髓及神經(jīng)根壓迫癥者為頸椎管狹窄癥。

頸椎管狹窄癥是由什么原因引起的？ 　　 

    根據病因將頸椎管狹窄癥分為四類(lèi) 　　 

    1.發(fā)育性頸椎管狹窄; 　　 

    2.退變性頸椎管狹窄; 　　 

    3.醫源性頸椎管狹窄; 　　 

    4.其他病變和創(chuàng )傷所致的繼發(fā)性頸椎管狹窄，如頸椎病、頸椎間盤(pán)突出癥、后縱韌帶骨化癥、頸椎結核、腫瘤和創(chuàng )傷等所致的頸椎管狹窄。

頸椎管狹窄癥有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    1.感覺(jué)障礙  

    主要表現為四肢麻木、過(guò)敏或疼痛。大多數患者具有上述癥狀，且為始發(fā)癥狀。主要是脊髓丘腦束及其他感覺(jué)神經(jīng)纖維束受累所致。四肢可同時(shí)發(fā)病，也可以一側肢體先出現癥狀，但大多數患者感覺(jué)障礙先從上肢開(kāi)始，尤以手臂部多發(fā)。軀干部癥狀有第二肋或第四肋以下感覺(jué)障礙，胸、腹或骨盆區發(fā)緊，謂之“束帶感”，嚴重者可出現呼吸困難。 　　 

    2.運動(dòng)障礙  

    多在感覺(jué)障礙之后出現，表現為椎體束征，為四肢無(wú)力、僵硬不靈活。大多數從下肢無(wú)力、沉重、腳落地似踩棉花感開(kāi)始，重者站立行走不穩，易跪地，需扶墻或雙拐行走，隨著(zhù)癥狀的逐漸加重出現四肢癱瘓。 　　 

    3.大小便障礙  

    一般出現較晚。早期為大小便無(wú)力，以尿頻、尿急及便秘多見(jiàn)，晚期可出現尿潴留、大小便失禁。 　　 

    4.體征  

    頸部癥狀不多，頸椎活動(dòng)受限不明顯，頸棘突或其旁肌肉可有輕壓痛。軀干及四肢常有感覺(jué)障礙，但不很規則，軀干可以?xún)蓚炔辉谝粋�(gè)平面，也可能有一段區域的感覺(jué)減退，而腰以下正常。淺反射如腹壁反射、提睪反射多減弱或消失。深感覺(jué)如位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)仍存在。肛門(mén)反射常存在，腱反射多明顯活躍或亢進(jìn)，Hoffmann征單側或雙側陽(yáng)性，這是頸6以上脊髓受壓的重要體征。下肢肌肉痙攣側可出現Babinski征陽(yáng)性，髕、踝陣攣陽(yáng)性。四肢肌肉萎縮、肌力減退，肌張力增高。肌萎縮出現較早、且范圍較廣泛，尤其是發(fā)育性頸椎管狹窄的患者，因病變基礎為多節段之故，因而頸脊髓一旦受累，往往為多節段。但其平面一般不會(huì )超過(guò)椎管狹窄最高節段的神經(jīng)支配區。