外傷性硬腦膜下積液是因顱腦損傷時(shí),腦組織在顱腔內強烈移動(dòng)，致使蛛網(wǎng)膜被撕破，腦脊液經(jīng)裂孔流至硬腦膜下與蛛網(wǎng)膜之間的硬腦膜下間隙聚集而成,發(fā)生率為顱腦損傷的1.16%，約占外傷性顱內血腫的10%左右。

外傷性硬腦膜下積液是由什么原因引起的？ 　　 

    外傷性硬腦膜下積液其機理是由于蛛網(wǎng)膜破孔恰似一個(gè)單向活瓣，腦脊液可以隨著(zhù)病人的掙扎、摒氣、咳嗽等用力動(dòng)作而不斷流出，卻不能返回蛛網(wǎng)膜下腔，終致硬腦膜下形成水瘤樣積液，從而引起局部腦受壓和進(jìn)行性顱內壓增高的后果。

外傷性硬腦膜下積液有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    硬腦膜下積液的臨床表現酷似硬腦膜下血腫，亦有急性、亞急性和慢性之分，術(shù)前難以區別。其臨床特征為輕型或中型閉合性頭傷，腦原發(fā)性損傷往往較輕，傷后有逐漸加重的頭疼、嘔吐和視乳頭水腫等顱內壓增高的表現。病程發(fā)展多為亞急性或慢性，偶爾可呈急性過(guò)程。嚴重時(shí)亦可導致顳葉鉤回疝，約有30.4%的病人出現單側瞳孔散大，約半數有意識進(jìn)行性惡化及錐體束征陽(yáng)性。硬腦膜下積液量一般為50～60ml，多者可達150ml。其性狀，急性者多為血性腦脊液，稍久則轉呈黃色清亮液體，蛋白含量稍高于正常。

外傷性硬腦膜下積液應該做哪些檢查？ 　　 

    本病的確診必須依靠特殊檢查，如CT或MRI，有時(shí)，即使采用CT掃描，也可能與等密度或低密度的硬膜下血腫相混淆。不過(guò)在MRI圖像上積液的信號與腦脊液相近，而血腫信號較強，特別是T2加權像時(shí)，血腫均呈高強信號，可資鑒別。

外傷性硬腦膜下積液容易與哪些疾病混淆？  

    采用CT掃描，也可能與等密度或低密度的硬膜下血腫相混淆。不過(guò)在MRI圖像上積液的信號與腦脊液相近，而血腫信號較強，特別是T2加權像時(shí)，血腫均呈高強信號，可資鑒別。

外傷性硬腦膜下積液應該如何預防？ 　　 

    1.本病為外傷性疾病，注意安全，小心開(kāi)車(chē)，保持家居環(huán)境明亮，小心走路，看牢小孩子，避免外傷。  

    2.硬腦膜下積液病人，原發(fā)性腦損傷一般較輕，如果處理及時(shí)合理，效果較好，若腦原發(fā)性損傷嚴重及/或伴有顱內血腫者，則預后較差，死亡率可達9.7%～12.5%。

外傷性硬腦膜下積液可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    本病易因顱內高壓并發(fā)腦疝形成,產(chǎn)生突發(fā)性昏迷，致心跳呼吸停止產(chǎn)生死亡。

外傷性硬腦膜下積液應該如何治療？ 　　 

    積液的治療，一般多采用鉆孔引流術(shù)，即在積液腔的低位處，放置引流管，外接封閉式引流袋（瓶），防止氣顱。于術(shù)后48～72小時(shí)，在積液腔已明顯縮小，腦水腫尚未消退之前，拔除引流管，以免復發(fā)。對慢性積液者，為使腦組織膨起，更好地閉合積液腔，術(shù)后可以不用或少用強力脫水劑。病人采平臥或頭低位臥向患側，以促進(jìn)腦組織復位。必要時(shí)尚可經(jīng)腰穿緩慢注入20～40ml生理鹽水，亦有利于殘腔的閉合。對少數久治不愈的復發(fā)病例，可采用骨瓣或骨窗開(kāi)顱術(shù)清除積液，將增厚的囊壁廣泛切開(kāi)，使之與蛛網(wǎng)膜下腔交通，或置管將積液囊腔與腦基底部腦池連通，必要時(shí)可摘除骨瓣，讓頭皮塌陷，以縮小積液殘腔。術(shù)后再經(jīng)腰穿注入生理鹽水或過(guò)濾空氣以升高顱內壓，亦可通過(guò)增加靜脈補液量，或適當提高血壓，同時(shí)，給予鈣阻滯劑減低腦血管阻力，從而改善腦組織的灌注區，以促進(jìn)腦膨起。