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硬腦膜下血腫是指顱內出血積聚于硬腦膜下腔,是顱內血腫中最常見(jiàn)者。
硬腦膜下血腫是由什么原因引起的？
急性和亞急性硬腦膜下血腫都是由腦挫裂傷皮質(zhì)血管破裂引起出血
慢性硬腦膜下血腫的發(fā)生原因，絕大多數都有輕微頭部外傷史，尤以老年人額前或枕后著(zhù)力時(shí)，腦組織在顱腔內的移動(dòng)度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈，其次靜脈竇、蛛網(wǎng)膜�；蛴材は滤鍪軗p出血。非損傷性慢性硬腦膜下血腫十分少見(jiàn)，可能與動(dòng)脈瘤、血管畸形或其他腦血管病有關(guān)。
硬腦膜下血腫有哪些表現及如何診斷？
1. 急性硬腦膜下血腫
由于多數有腦挫裂傷及繼發(fā)的腦水腫同時(shí)存在，故病情一般多較重。如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現為意識障礙進(jìn)行性加深，無(wú)中間清醒期或意識好轉期表現。顱內壓增高與腦疝的其他征象也多在1～3天內進(jìn)行性加重，單憑臨床表現難以與其他急性顱內血腫相區別。如腦挫裂傷相對較輕，血腫形成速度較慢，則可有意識好轉期存在，其顱內壓增高與腦疝的征象可在受傷 72小時(shí)以后出現，屬于亞急性型，此類(lèi)血腫與腦挫裂傷的繼發(fā)性腦水腫很難從臨床表現上作出區別。少數不伴有腦挫裂傷的單純性硬腦膜下血腫，其意識障礙過(guò)程可與硬腦膜外血腫相似，有中間清醒期，唯因其為橋靜脈出血，中間清醒期可較長(cháng)。
2. 亞急性和慢性硬腦膜下血腫
(1) 慢性顱內壓增高癥狀：如頭痛、惡心、嘔吐和視乳頭水腫等。
(2) 血腫壓迫所致的局灶癥狀和體征：如輕偏癱、失語(yǔ)和局限性癲癇等。
(3) 腦萎縮、腦供血不全癥狀：如智力障礙、精神失常和記憶力減退等。
本病易誤診為神經(jīng)官能癥、老年性癡呆、高血壓腦病、腦血管意外或顱內腫瘤等。中老年人，不論有無(wú)頭部外傷史，如有上述臨床表現時(shí)，應想到本病可能。
