外傷后腦脂肪栓塞是指當顱腦損傷病人合并有全身多發(fā)性損傷或長(cháng)骨骨折時(shí),脂肪顆�？梢杂坞x人血成為脂肪栓子，造成體內多個(gè)器官的脂肪栓塞，其中栓子通過(guò)肺一支氣管前毛細血管交通支或經(jīng)右心房未閉的卵圓孔逸入體循環(huán),而致的腦脂肪栓塞。

外傷后腦脂肪栓塞是由什么原因引起的？ 　　 

    顱腦損傷病人合并有全身多發(fā)性損傷或長(cháng)骨骨折時(shí)，脂肪顆�？梢杂坞x人血成為脂肪栓子，脂肪顆粒通過(guò)肺一支氣管前毛細血管交通支或經(jīng)右心房未閉的卵圓孔逸入體循環(huán)，而發(fā)生脂肪栓塞。

外傷后腦脂肪栓塞有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    腦脂肪栓塞的癥狀常在外傷后1～2天出現，其特點(diǎn)是發(fā)燒、脈速、焦燥及意識障礙進(jìn)行性加深，同時(shí)伴有呼吸急促、咳嗽、發(fā)紺、痰中帶血、血壓下降及頸、肩、胸前、腹壁等處出現皮下瘀血點(diǎn)。由于腦水腫的發(fā)生與發(fā)展，病人常有癲癇及顱內壓增高表現，但局限性神經(jīng)缺損體征并不多見(jiàn)，視血管受累的部位和程度而異。輕型病例可以只有幾天暫時(shí)性抑制，頭疼、嗜睡，嗣后多能完全恢復，這種一過(guò)性意識變化，常常歸因于腦損傷的反應而未加注意。重型者腦脂栓嚴重，發(fā)病急驟，病人于傷后數小時(shí)即可由清醒轉為昏迷，呼吸窘迫，脈搏細弱，血壓下降，靜脈壓升高，咳血性痰。若無(wú)及時(shí)合理的治療，患者常于短期內死亡。

外傷后腦脂肪栓塞應該做哪些檢查？ 　　 

    1.病人的痰、尿和腦脊液檢查中亦可發(fā)現脂肪球。病人動(dòng)脈血氧張力進(jìn)行性降低(60mmHg或8.0kPa以下)，血紅蛋白下降(低于100g/L)，血小板減少，血沉增高，血清脂肪酶增高(傷后3～4天升高，7～8天達高峰)。 　　 

    2.肺部X線(xiàn)照片示有獨特的“暴風(fēng)雪”樣改變。 　　 

    3.腦CT掃描除腦水腫外，多無(wú)異常發(fā)現。MRI在T1和T2加權圖像上，均可見(jiàn)腦白質(zhì)中多數高信號病灶。

外傷后腦脂肪栓塞容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    與導致的昏迷嗜睡的其它外傷性疾病鑒別，可通過(guò) 痰、尿、腦脊液查脂肪球等。

外傷后腦脂肪栓塞應該如何預防？ 　　 

    本病為外傷性疾病，注意安全，小心開(kāi)車(chē)，保持家居環(huán)境明亮，小心走路，看牢小孩子，避免外傷。

外傷后腦脂肪栓塞可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    1.顱內壓增高重者可并發(fā)腦疝。 　　 

    2.若無(wú)及時(shí)合理的治療，患者常于短期內死亡。

外傷后腦脂肪栓塞應該如何治療？ 　　 

    外傷后腦脂肪栓塞的治療必須針對延及全身的脂肪栓塞病變，尤其是對間質(zhì)性肺炎、急性肺水腫和腦水腫的處理，應盡早采取有力措施改善呼吸功能、糾正低氧血癥，以控制肺、腦、心臟等重要器官的系列病理生理改變。首先是給予足夠的氧吸入，濃度保持在40%～45%，迅速提高動(dòng)脈血氧張力，并維持在正常水平。如果動(dòng)脈血氧張力低于60mmHg（8.0kPa）時(shí)則應行氣管內插管或氣管切開(kāi)，借助呼吸機輔助呼吸給氧，并采用呼氣終末正壓呼吸，出氣管管口維持正壓10cmH2O(0.98kPa)以增加肺泡-動(dòng)脈氧梯度。與此同時(shí)，應妥善固定骨折以防脂肪栓子再進(jìn)入靜脈血流，必要時(shí)可使用止血帶。如果伴有失血性休克則應補足血容量。其次是給予大劑量激素治療，以保護毛細血管壁的完整性，減少滲出，防止血管痙攣和血小板聚集，有助于控制肺水腫和腦水腫的發(fā)展。一般首次劑量為甲基強的松龍125mg靜脈滴入，繼而每6小時(shí)80mg靜滴持續3天；或用氫化可的松500～1000mg/d，共2天，每三天用300～500mg。另外，必要的脫水、利尿、抗癲癇、降溫、抗感染治療，同時(shí)給予靜滴低分子右旋糖酐500～1000ml/d以降低血液粘滯度，改善末梢循環(huán)，亦不可忽視，但后者不宜連續使用，以免影響凝血機制，必要時(shí)須監測血小板比值，以防發(fā)生出血傾向。以往曾經(jīng)使用過(guò)的酒精或肝素治療脂肪栓塞的方法，因效果欠佳并存有一定危險性現已少用。