顱骨缺損是指因開(kāi)放性顱腦損傷,火器性穿透傷等造成顱骨殘缺,而出現的一系列臨床癥狀的疾病。
顱骨缺損是由什么原因引起的?
1.開(kāi)放性顱腦損傷或火器性穿透傷;
2.不能復位的粉碎或凹陷性骨折行擴創(chuàng )術(shù)后;
3.嚴重顱腦外傷病人行去骨瓣減壓術(shù)后;
4.小兒顱骨骨折,可隨頭顱的生長(cháng)而裂口增大形成顱骨缺損。
顱骨缺損有哪些表現及如何診斷?
通常顱骨缺損小于3cm2者多無(wú)癥狀;施行顳肌下減壓術(shù)或枕下減壓術(shù)后,有肥厚的肌肉及筋膜覆蓋并在缺損區可以形成堅韌的纖維性愈合層,起到原有顱骨對腦的保護作用,在臨床上亦無(wú)任何癥狀。 直徑3cm以上的缺損,特別是位于額部有礙美觀(guān)和安全的缺損,常有這樣或那樣的癥狀,如頭昏、頭疼、局部觸痛、易激怒、不安等表現;或者病人對缺損區的搏動(dòng)、膨隆、塌陷存恐懼心理,怕曬太陽(yáng)、怕震動(dòng)甚至怕吵鬧聲,往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降;或有憂(yōu)郁、疲倦、寡言及自卑;或因大片顱骨缺失造成病人頭顱嚴重畸形,直接影響顱內壓生理性平衡,直立時(shí)塌陷、平臥時(shí)膨隆,早上凹入、晚上凸出;或因大氣壓直接通過(guò)缺損區作用在腦組織上,久而久之則勢必導致局部腦萎縮,加重腦廢損癥狀,同時(shí),患側腦室也逐漸向缺損區擴張膨出或變形。此外,小兒顱骨缺損可隨著(zhù)腦組織的發(fā)育而變大,缺損邊緣向外翻,凸出的腦組織也逐漸呈進(jìn)行性萎縮及囊變,所以小兒更需要完整的顱骨保證腦的正常發(fā)育。
顱骨缺損應該做哪些檢查?
一般無(wú)須輔助檢查就可明確診斷。
顱骨缺損容易與哪些疾病混淆?
通過(guò)病史及典型臨床表現不難鑒別診斷。
顱骨缺損應該如何預防?
近年來(lái)由于對重型顱腦損傷腦壓較高的病例,盛行去骨瓣減壓之法,因而人為的巨大顱骨缺損亦為數不少,實(shí)際上其中有相當一部分病人是無(wú)需施行大骨瓣減壓術(shù)的,大多是在手術(shù)時(shí)創(chuàng )促中作出的決定,不無(wú)欠妥之處。
顱骨缺損可以并發(fā)哪些疾?
1. 大片顱骨缺失造成病人頭顱嚴重畸形,久而久之則勢必導致局部腦萎縮。
2. 小兒顱骨缺損可隨著(zhù)腦組織的發(fā)育而變大,缺損邊緣向外翻,凸出的腦組織也逐漸呈進(jìn)行性萎縮及囊變,影響腦的正常發(fā)育。