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頸椎半脫位主要是椎體間小關(guān)節之間發(fā)生輕度的移位,一般為前方脫位和側方脫位兩種，以前方脫位為多見(jiàn)。
頸椎半脫位是由什么原因引起的？
當頸椎遭受屈曲暴力，或處于屈曲位的頸椎受到縱向壓縮力時(shí)，受作用椎體的前方壓應力增加，而頸椎的后部結構受到張應力的作用。椎體的前屈運動(dòng)過(guò)程中，相鄰椎體的瞬時(shí)旋轉中心位于椎間盤(pán)中心偏后位置，此時(shí)椎體前部為支點(diǎn)，張應力側為關(guān)節囊、棘間韌帶、黃韌帶等。彎曲力和壓縮力的持續作用可產(chǎn)生兩種情況：若壓縮暴力較大，有可能導致椎體前方塌陷，有時(shí)也可使頸椎間盤(pán)后突;若暴力不致導致椎體骨折，張應力側的關(guān)節囊、韌帶可撕裂，嚴重者后縱韌帶也同時(shí)受損。外力持續作用導致上位頸椎的兩個(gè)關(guān)節向前滑動(dòng)并分離移位。后方小關(guān)節突的這種向前滑動(dòng)與椎間盤(pán)的病理基礎有關(guān)。若椎間盤(pán)在受力過(guò)程中功能良好，則瞬時(shí)旋轉中心不變，后方小關(guān)所受的外力主要是牽張力，只有當關(guān)節囊撕裂時(shí)才有可能脫位。當椎間盤(pán)退變，高度降低，椎間盤(pán)周?chē)w維環(huán)及韌帶松弛，椎間節段存有潛在不穩因素，暴力過(guò)程中，椎體間發(fā)生移位或瞬時(shí)旋轉中心后移或下移，頸椎的彎曲運動(dòng)在后方小關(guān)節突之間產(chǎn)生巨大剪切力而相互滑動(dòng)，導致韌帶的撕裂和小關(guān)節囊的撕裂，后縱韌帶的損傷也是椎間盤(pán)功能受損的原因之一。外力中止后，頸部肌肉的收縮作用可使已半脫位的關(guān)節又縮回原位。但也有因關(guān)節囊的嵌頓或小骨折片的阻礙而保持半脫位狀態(tài)。
頸椎半脫位有哪些表現及如何診斷？
頸椎前半脫位的癥狀比較輕，主要表現在局部，如頸部易勞累，局部疼痛、酸脹、乏力;頭頸伸屈和旋轉功能受限;頸部肌肉痙攣，頭頸呈前傾、自身感覺(jué)僵硬;損傷節段的棘突和棘突間隙腫脹并具有壓痛，椎前側也可有觸痛。
神經(jīng)系癥狀較為少見(jiàn)，即使發(fā)生也多不嚴重，有時(shí)表現為神經(jīng)根受刺激的癥狀和體征。但頸椎半脫位的真正意義還在于其容易造成日后不穩，椎間盤(pán)的退變加劇。若椎體間的這種不穩持續存在，根據Wolf定律，椎間盤(pán)上下方椎體必然通過(guò)骨質(zhì)增生，增加椎體間接觸面來(lái)增加穩定性。骨質(zhì)的增生可造成椎管矢狀徑變短，嚴重時(shí)壓迫脊髓，使脊髓慢性損傷，其臨床表現與頸椎病相似。
頸椎半脫位應該做哪些檢查？
急性期側位X線(xiàn)片可能無(wú)異常征象。如果小關(guān)節仍維持在半脫位狀態(tài)時(shí)，側位片可顯示關(guān)節的排列異常。有時(shí)可以應用伸、屈位動(dòng)力性攝片以顯示損傷節段的不穩定。有人推薦在拍攝伸屈位片時(shí)，患者俯臥或仰臥于拱型支架上，當發(fā)現有椎間移位后，可確診。
除X線(xiàn)片以外，有人利用云紋圖來(lái)觀(guān)察和判斷有無(wú)頸椎不穩。
頸椎半脫位容易與哪些疾病混淆？
本病通過(guò)影像學(xué)檢查，不難與其他病鑒別診斷。
頸椎半脫位應該如何預防？
本病為外傷性疾病，無(wú)預防措施。注意安全，避免外傷。
頸椎半脫位可以并發(fā)哪些疾��？
頸椎半脫位容易造成日后不穩，椎間盤(pán)的退變加劇。若椎體間的這種不穩持續存在，根據Wolf定律，椎間盤(pán)上下方椎體必然通過(guò)骨質(zhì)增生，增加椎體間接觸面來(lái)增加穩定性。骨質(zhì)的增生可造成椎管矢狀徑變短，嚴重時(shí)壓迫脊髓，使脊髓慢性損傷，其臨床表現與頸椎病相似。
頸椎半脫位應該如何治療？
1.牽引治療
牽引通�？梢詮臀�，但不必使用顱骨牽引，枕頜帶牽引就足以復位。牽引時(shí)，取頭顱正中位，重量2～3kg。拍片證實(shí)復位后，持續牽引3周。由于復位后存在嚴重不穩傾向，極易再發(fā)脫位，因此復位后應以頭頸胸石膏固定，為期2～3個(gè)月。拆石膏后再以頸部支架維持一段時(shí)間。手法復位并不足取，若必須做，則需謹慎操作，防止加重損傷。
2.手術(shù)治療
急性期不主張手術(shù)。如在后期仍然存在損傷節段的不穩定或伴有遲發(fā)性脊髓或神經(jīng)根壓迫癥者，應手術(shù)治療。取頸前路檢間盤(pán)摘除、減壓及植骨融合術(shù)。若有脊髓壓迫，應施行擴大減壓和植骨固定術(shù)。
