當顱腔內某一分腔有占位性病變時(shí),該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區向低壓區移位，從而引起一系列臨床綜合征,稱(chēng)為腦疝。

腦疝是由什么原因引起的？

　　顱內任何體積較大的占位病變引起顱腔內壓力分布不均時(shí)都可引起腦疝。病變在幕上者引起小腦幕切跡疝，病變在幕下者引起枕骨大孔疝。引起腦疝的常見(jiàn)病變有：

　　1.損傷引起的各種顱內血腫，如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫等;

　　2.各種顱內腫瘤特別是位于一側大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤;

　　3.顱內膿腫;

　　4.顱內寄生蟲(chóng)病及其他各種慢性肉芽腫。在上述病變的基礎上如再附加一些人為的因素，例如作腰椎穿刺釋放過(guò)多的腦脊液，使顱腔與椎管之間、幕上分腔與幕下分腔之間的壓力差增大，可促使腦疝的形成。這種由于醫源性因素造成的腦疝，臨床醫師應予避免。

腦疝有哪些表現及如何診斷？

　　一、小腦幕切跡疝

　　1.顱內壓增高的癥狀：表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更形加劇，并有煩躁不安。

　　2.意識改變：表現為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失。

　　3.瞳孔改變：兩側瞳孔不等大，初起時(shí)病側瞳孔略縮小，光反應稍遲鈍，以后病側瞳孔逐漸散大，略不規則，直接及間接光反應消失，但對側瞳孔仍可正常，這是由于患側動(dòng)眼神經(jīng)受到壓迫牽拉之故。此外，患側還可有險下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續發(fā)展，則可出現雙側瞳孔散大，光反應消失，這是腦干內動(dòng)眼神經(jīng)核受壓致功能失常所弓[起。

　　4.運動(dòng)障礙：大多發(fā)生于瞳孔散大側的對側，表現為肢體的自主活動(dòng)減少或消失。腦疝的繼續發(fā)展使癥狀波及雙側，引起四肢肌力減退或間歇性地出現頭頸后仰，四肢挺直，軀背過(guò)伸，呈角弓反張狀，稱(chēng)為去大腦強直，是腦干嚴重受損的特征性表現。

　　5.生命體征的紊亂：表現為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴重時(shí)血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時(shí)面色潮紅、大汗淋漓，有時(shí)轉為蒼白、汗閉，體溫可高達41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，終于血壓下降、心臟停搏而死亡。

　　二、枕骨大孔疝：病人常只有劇烈頭痛，反復嘔吐，生命體征紊亂和頸項強直、疼痛，意識改變出現較晚，沒(méi)有瞳孔的改變而呼吸驟停發(fā)生較早。

　　三、大腦鐮下疝：引起病側大腦半球內側面受壓部的腦組織軟化壞死，出現對側下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。