腦外傷病人在急性創(chuàng )傷已恢復之后,仍有許多自覺(jué)癥狀長(cháng)期不能消除，但臨床上又沒(méi)有確切的神經(jīng)系統陽(yáng)性體征，甚至通過(guò)CT,MRI等檢查亦無(wú)異常發(fā)現。這類(lèi)病人往往是輕度或中度閉合性顱腦損傷，傷后一般情況恢復較好,但頭昏、頭痛及某些程度不一的植物神經(jīng)功能失調或精神性癥狀卻經(jīng)久不愈。如果這些癥狀持續至傷后3個(gè)月以上仍無(wú)好轉時(shí),即稱(chēng)之為腦外傷后綜合征。

腦損傷后綜合征是由什么原因引起的？ 　　

　　以往雖曾有腦震蕩后遺癥或腦外傷后神經(jīng)官能癥之稱(chēng)，但對其發(fā)病原因究竟屬器質(zhì)性或是功能性，至今仍無(wú)定論。不過(guò)從目前的觀(guān)點(diǎn)看，可能是在輕微腦器質(zhì)性損害的前提下，再加上病人心身因素與社會(huì )因素而促成。在暴力打擊頭部之后，無(wú)論輕重都將引起一系列不同程度的腦組織病理生理改變。輕者僅有暫時(shí)的生物化學(xué)及腦血灌注方面的變化，例如，頭傷后顱內循環(huán)減緩即可持續數月之久，重者不僅造成腦挫裂傷、顱內血腫、腦缺血、缺氧，也可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血、軸突斷裂及某些細微的損傷，其中，顯著(zhù)的病變在后期檢查時(shí)易于發(fā)現，但也有一些難以查出的輕微病變。例如，頭皮的外傷性神經(jīng)瘤、顱內外小血管溝通、腦膜一腦軟膜粘連、蛛網(wǎng)膜絨毛封閉、軸突斷裂、腦白質(zhì)或腦干內的微小出血、軟化，以及顱頸關(guān)節韌帶或肌肉的損傷波及頸神經(jīng)根等等，都可引起各種癥狀。必須指出，腦外傷后綜合征的發(fā)生與腦組織受損的嚴重程度并無(wú)相應的關(guān)系，相反，腦損傷輕不伴有明顯神經(jīng)功能障礙的比重型腦外傷有神經(jīng)功能缺損者為多。有作者認為本綜合征的發(fā)生率中失業(yè)者較已就業(yè)者為多，且智商較高又擁有專(zhuān)業(yè)知識的人則較少。上述情況足以說(shuō)明病人的身心因素、社會(huì )影響以及生活、工作是否安定均與本癥的發(fā)病有密切關(guān)系.

腦損傷后綜合征有哪些表現及如何診斷？ 　　

　　腦外傷后綜合征的臨床表現雖然多種多樣，但歸納起來(lái)主要是頭昏、頭痛和神經(jīng)系統機能障礙三方面。首先是頭痛最多，約占78%，病人常有頭部脹痛、割裂或跳痛，發(fā)作時(shí)間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕后部，有時(shí)累及整個(gè)頭部，或頭頂壓迫感，或呈環(huán)形緊箍感，因而終日昏沉、集中不安。位于枕后的頭痛經(jīng)常伴有項部肌肉緊張及疼痛，多與顱頸部損傷有關(guān)。頭痛的發(fā)作可因失眠、疲勞、心緒欠佳、工作不順利或外界的喧囂而加劇。其次頭昏亦較為常見(jiàn)，約占50%。病人往往陳訴為頭昏目眩，其實(shí)多非真正的眩暈，而是主觀(guān)感到頭部昏濁、思維不夠清晰，或是一種混亂迷糊的感覺(jué)。有時(shí)自認為身體不能保持平衡，常因轉動(dòng)頭部或改變體位而加重，但神經(jīng)檢查并無(wú)明確的前庭功能障礙或共濟失調，給予適當的對癥治療和安慰鼓勵之后，癥狀即可減輕或消失，但不久又復出現。除了頭昏、頭痛之外，病人還常有情緒不穩定、容易疲倦、失眠、注意力渙散、記憶力減退，甚至，喜怒無(wú)常、易激動(dòng)等表現。間或植物神經(jīng)功能失調時(shí)，患者尚可出現耳鳴、心悸、血壓波動(dòng)、多汗、性功能下降或月經(jīng)紊亂等癥狀。

腦損傷后綜合征應該做哪些檢查？ 　　

　　1.腰椎穿刺可以測定顱內壓以明確有無(wú)顱壓增高或降低，同時(shí)，能了解腦脊液是否正常； 　　

　　2.腦電圖檢查有助于發(fā)現局灶性損害及有無(wú)持久的異常波形，以決定進(jìn)一步的檢查方向； 　　

　　3.CT掃描能夠明確顯示有無(wú)腦萎縮、腦積水或局限性病灶； 　　

　　4.MRI更有利于發(fā)現腦實(shí)質(zhì)內的微小出血點(diǎn)或軟化灶； 　　

　　5.放射性核素腦脊液成像可以了解腦脊液循環(huán)是否存在阻礙。