外傷性頸內動(dòng)脈海綿竇瘺是指位于海綿竇內的頸內動(dòng)脈或其分支,因外傷破裂直接與靜脈交通，形成動(dòng)、靜脈瘺,其原因常為顱底骨折而致，在顱腦損傷中的發(fā)生率約為2.5%。

外傷性頸內動(dòng)脈海綿竇瘺是由什么原因引起的？ 　　 

    因外傷（顱底骨折）引起位于海綿竇內的頸內動(dòng)脈或其分支破裂直接與靜脈交通，形成動(dòng)、靜脈瘺。

外傷性頸內動(dòng)脈海綿竇瘺有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    頸內動(dòng)脈一旦破入海綿竇內，不僅因受損動(dòng)脈的血液直接流入靜脈系統形成短路循環(huán)，引起所有匯入海綿竇的靜脈怒張，而且由于瘺口的盜血，使頸內動(dòng)脈所屬各支血液逆流，造成有關(guān)的腦域缺血，嚴重時(shí)可出現腦機能損害和顱內壓增高，甚至因動(dòng)靜脈瘺大量分流而致代償性心臟擴大。有時(shí)出血經(jīng)顱底骨折縫流入蝶竇，可引起致命的大量鼻衄。若出血進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，則將導致急性顱內高壓，終因腦疝而死亡。 　　 

    典型的頸內動(dòng)脈海綿竇瘺首發(fā)癥狀，多為病人自己聽(tīng)到的連續性雜音，隨心臟的收縮而增強，日夜攪擾，難以安寧，由于眼靜脈、蝶頂竇、外側裂及基底靜脈回流受阻，隨之于傷后24小時(shí)之內，即有患側眼球結合膜充血水腫、外翻，眼球前突并伴有與心跳一致的搏動(dòng)。此時(shí)在患側眼眶、顳窩、額部等處聽(tīng)診，可獲吹風(fēng)樣雜音及貓喘樣震顫。約有70%的病人眼球運動(dòng)受限，特別是外展神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)的受累，可引起復視，嚴重時(shí)可導致結合膜炎、角膜潰瘍、眼球受壓青光眼及視神經(jīng)萎縮，甚至失明。偶爾病人有三叉神經(jīng)眼支癥狀，如患側額顳、眶部疼痛或前額皮膚感覺(jué)障礙及角膜反射減弱。此外，尚有部分病人，可因海綿竇間較大，兩側交通甚易，而有出現雙側眼部的癥狀和體征者。

外傷性頸內動(dòng)脈海綿竇瘺應該做哪些檢查？ 　　 

    常須采用股動(dòng)脈插管行全腦選擇性血管造影，除了對患側頸內、頸外動(dòng)脈造影之外，還要在壓迫患側頸動(dòng)脈，暫時(shí)阻斷血流的情況下，拍攝對側頸內動(dòng)脈和椎動(dòng)脈造影像。能源在患側頸內動(dòng)脈造影像上，只見(jiàn)海綿竇內一團造影劑陰影，遠端腦血管充盈較差，瘺口的確切部位難以確定。采用椎動(dòng)脈造影同時(shí)壓迫患側頸動(dòng)脈，使造影劑由后交通支逆行經(jīng)頸內動(dòng)脈海綿竇瘺口溢出，則往往清晰可見(jiàn)。同時(shí)行健側頸內動(dòng)脈造影也可了解Willis環(huán)是否完整，估計腦動(dòng)脈代償情況，有助于判斷患側頸內動(dòng)脈血流是否可以中斷。另外，通過(guò)選擇性頸外動(dòng)脈造影能顯示有無(wú)頸內動(dòng)脈的分支與海綿竇底部腦膜中動(dòng)脈、腦膜副動(dòng)脈及咽升動(dòng)脈相吻合，形成頸外動(dòng)脈供血。

外傷性頸內動(dòng)脈海綿竇瘺容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    本病須跟其他原因的鼻出血鑒別，從癥狀和股動(dòng)脈插管行全腦選擇性血管造影不難相鑒別。

外傷性頸內動(dòng)脈海綿竇瘺應該如何預防？ 　　 

    本病為外傷性疾病，注意安全，小心開(kāi)車(chē)，保持家居環(huán)境明亮，小心走路，看牢小孩子，避免外傷。

外傷性頸內動(dòng)脈海綿竇瘺可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    頸內動(dòng)脈一旦破入海綿竇內，不僅因受損動(dòng)脈的血液直接流入靜脈系統形成短路循環(huán)，引起所有匯入海綿竇的靜脈怒張，而且由于瘺口的盜血，使頸內動(dòng)脈所屬各支血液逆流，造成有關(guān)的腦域缺血，嚴重時(shí)可出現腦機能損害和顱內壓增高，甚至因動(dòng)靜脈瘺大量分流而致代償性心臟擴大。有時(shí)出血經(jīng)顱底骨折縫流入蝶竇，可引起致命的大量鼻衄。若出血進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，則將導致急性顱內高壓，終因腦疝而死亡。