外傷后低顱壓綜合征是指病人側臥腰穿壓力在7.84kPa以下所產(chǎn)生的綜合征

外傷后低顱壓綜合征是由什么原因引起的？

　　可能原發(fā)于傷后腦血管痙攣，使脈絡(luò )叢分泌腦脊液的功能受到抑制，亦可能繼發(fā)于腦脊液漏、休克、嚴重脫水、低血鈉癥、過(guò)度換氣以及手術(shù)或腰穿放出過(guò)多的腦脊液等。

外傷后低顱壓綜合征有哪些表現及如何診斷？

　　頭痛為主要癥狀，多發(fā)生在傷后1-2小時(shí)或2-3天后，位于前額及后枕部，隨頭位的升高而加劇，并可向全身放射。采取平臥位或頭低位時(shí)頭痛即減輕或消失。其次是眩暈和嘔吐，每于頭位變動(dòng)時(shí)或劇烈頭痛之后，即出現頭昏目眩、惡心嘔吐，病人常有動(dòng)脈細速、血壓偏低、畏光、乏力、厭食、失水及頸僵等表現，嚴重時(shí)可出現意識障礙，輕者倦睡，重者昏迷。少數病人尚可出現植物神經(jīng)癥狀，如生命體征顯著(zhù)波動(dòng)、面部和頸部皮膚陣發(fā)性潮紅，甚至個(gè)別患者因腦組織失去腦脊液的托浮和襯墊作用，使顱神經(jīng)直接受到擠壓或牽扯而出現瞳孔不等大及/或外展肌麻痹等征象。外傷性低顱壓綜合征的診斷主要依靠臨床特點(diǎn)和腰穿測壓來(lái)確診。

外傷后低顱壓綜合征應該做哪些檢查？

　　主要依靠臨床特點(diǎn)和腰穿測壓來(lái)確診，腰椎穿刺臥位測壓在80mmH2O以下時(shí)即可明確診斷，若壓力低于40mmH2O則屬重度低顱壓。

外傷后低顱壓綜合征容易與哪些疾病混淆？

　　通過(guò)臨床特點(diǎn)和腰穿測壓一般可明確，易于與其他頭痛鑒別。

外傷后低顱壓綜合征應該如何預防？

　　本病為外傷性疾病，注意安全，小心開(kāi)車(chē)，保持家居環(huán)境明亮，小心走路，看牢小孩子，避免外傷。

外傷后低顱壓綜合征可以并發(fā)哪些疾��？

　　易并發(fā)顱內滲血或出血，硬膜下血腫等。

外傷后低顱壓綜合征應該如何治療？

　　外傷后低顱壓綜合征的治療，可因不同的病因而略有差異，但基本原則相同，常用的治療方法有：①平臥休息、不睡枕頭，必要時(shí)采足高頭低位;②增加液體攝入量，每日經(jīng)口服或靜滴均勻滴注生理鹽水1000ml及5%葡萄糖液約2500～3000ml;③給予含5%CO2的氧氣吸入，每小時(shí)5～10分鐘，可使腦血管擴張、阻力減小促進(jìn)腦脊液分泌;④靜脈注射蒸餾水10～15ml/d，可以反射性刺激腦脊液的生成，但必須注意溶血反應;⑤必要時(shí)可靜滴0.5%的低滲鹽水500～1000ml/d，亦有增加腦脊液之功效;⑥用0.5%奴夫卡因10ml行左、右側頸交感神經(jīng)節交替封閉，每日1次，可使顱內血管擴張;⑦經(jīng)腦室內注入生理鹽水或過(guò)濾空氣10～15ml或經(jīng)腰穿鞘內注射15～20ml生理鹽水或空氣，不僅能直接充填充填蛛網(wǎng)膜下腔容積，同時(shí)有刺激腦脊液分泌的作用，但是有腰椎穿刺后殘留穿刺漏液之弊;⑧其他有利于改善顱內低壓的藥物如罌粟堿、麻黃素、腎上腺素、垂體后葉素、咖啡因、毛果蕓香堿、新斯的明、右旋硫酸苯異丙胺、烏洛托品及皮質(zhì)類(lèi)固醇等亦可適量投給以促其恢復。

　　此外，對繼發(fā)性顱內低壓的病人，則應針對病因及時(shí)處理，例如，腦脊液漏修補術(shù)。據文獻記載Cushing曾發(fā)現1例腰穿后9個(gè)月，其硬脊膜穿刺孔仍未愈合，經(jīng)裂孔夾閉后頭疼始消失，實(shí)為罕見(jiàn)。