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慢性硬膜外血腫是指外傷后少量,持續性出血積聚于顱骨內板和硬膜之間，達到一定體積，引起相應的臨床癥狀的疾病
慢性硬腦膜外血腫是由什么原因引起的？
慢性硬膜外血腫的致傷因素與急性者并無(wú)特殊之處，都多因頭部遭受外力直接打擊，產(chǎn)生著(zhù)力點(diǎn)處的顱骨變形或骨折，傷及血管所至;其不同者乃是病人傷后能較長(cháng)時(shí)間地耐受血腫，且臨床癥狀表現十分遲緩。這可能與血腫的大小、形成速度、所在部位和病人顱腔容積的代償能力有關(guān)。故有出血源于靜脈的說(shuō)法，雖然靜脈壓力較低不易剝離硬腦膜，但若受傷的瞬間硬膜與顱骨已被分離;或因伴發(fā)腦脊液漏致使 顱壓偏低時(shí)，均有造成慢性血腫的機理。此外，亦有人認為是因外傷后引起的腦膜中動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂所致(Mercado 1978)。
慢性硬腦膜外血腫有哪些表現及如何診斷？
1.意識障礙：病人受傷后的意識改變有以下五種類(lèi)型。
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�、軅蠡杳噪S即清醒;
�、輦笄逍押�，有一中間清醒期，隨即又昏迷。
2.神經(jīng)系統癥狀：早期較少出現神經(jīng)系統體征，僅在血腫壓迫腦功能區時(shí)，才表現出相應癥狀。但如持續增大，引起腦疝時(shí)，則可表現出患側瞳孔散大、對側肢體癱瘓等典型征象。
3.顱內壓增高：隨著(zhù)血腫的體積增大，病人常有頭痛、嘔吐加劇。出現柯興反應。如血壓增高、脈搏減弱，宏大有力、呼吸變慢等。
慢性硬腦膜外血腫應該做哪些檢查？
診斷主要依靠CT或MRI。CT掃描時(shí)，血腫表現為高密度、雙凸面狀的、存在于顱骨和硬膜之間。
慢性硬腦膜外血腫容易與哪些疾病混淆？
病人可以較長(cháng)時(shí)間處于慢性顱內高壓狀態(tài)，如果不認真檢查，往往誤診為腦外傷后綜合征，直到因顱內高壓引起神經(jīng)系統性體征，如意識障礙、偏癱、瞳孔異�；蜓鄄矿w征時(shí)，始引起重視。故早期需與腦外傷后綜合征相鑒別，通過(guò)影像學(xué)檢查，不難鑒別。
慢性硬腦膜外血腫應該如何預防？
1.對頭部受傷的病人要提高警惕，不管傷重傷輕，都要及時(shí)到醫院診治，一般作X線(xiàn)頭部攝片、CT檢查就可明確診斷。急性病情者應及時(shí)手術(shù)，清除血腫。
2. 本病病人如果處理得當，不伴發(fā)嚴重并發(fā)癥，預后均較好。
慢性硬腦膜外血腫可以并發(fā)哪些疾��？
本病如血腫持續增大，可引起腦疝等。
慢性硬腦膜外血腫應該如何治療？
對已有明顯病情惡化的病人，應及時(shí)施行手術(shù)治療。除少數血腫發(fā)生液化，而包膜尚未鈣化者，可行鉆孔沖洗引流之外，其余大多數病人都須行骨瓣開(kāi)顱清除血腫。一則暴露充分，二則不殘留顱骨缺損。同時(shí)對術(shù)中查尋出血點(diǎn)和施行止血操作均較方便。對個(gè)別神志清楚、癥狀輕微、沒(méi)有明顯腦功能損害的病人，亦有人采用非手術(shù)治療，在CT監護下任其自行吸收或機化。
