|
周?chē)窠?jīng)損傷的主要由于外傷,產(chǎn)傷、骨發(fā)育異常、鉛和酒精中毒等引起受該神經(jīng)支配的區域出現感竟障礙,運動(dòng)障礙和營(yíng)養障礙。周?chē)窠?jīng)是指中樞神經(jīng)(腦和脊髓)以外的神經(jīng)。它包括12對腦神經(jīng),31對脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))。
周?chē)窠?jīng)損傷是由什么原因引起的？
周?chē)窠?jīng)損傷的原因可分為：
1.牽拉損傷。如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷。
2.切割傷。如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等。
3.壓迫性損傷。如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓。
4.火器傷。如槍彈傷和彈片傷。
5.缺血性損傷。肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損。
6.電燒傷及放射性燒傷。
7.藥物注射性損傷及其他醫源性損傷�！�
周?chē)窠?jīng)損傷有哪些表現及如何診斷？
周?chē)窠?jīng)損傷的種類(lèi)較多，以下是幾種常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)損傷。?
1.臂叢神經(jīng)損傷：?主要表現為神經(jīng)根型分布的運動(dòng)、感覺(jué)障礙。臂叢上部損傷表現為整個(gè)上肢下垂，上臂內收，不能外展外旋，前臂內收伸直，不能旋前旋后或彎曲，肩胛、上臂和前臂外側有一狹長(cháng)的感覺(jué)障礙區。臂叢下部損傷表現為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形，手部尺側及前臂內側有感覺(jué)缺失，有時(shí)出現霍納氏綜合征。?
2.腋神經(jīng)損傷：運動(dòng)障礙,肩關(guān)節外展幅度減小。三角肌區皮膚感覺(jué)障礙。角肌萎縮，肩部失去圓形隆起的外觀(guān)，肩峰突出，形成“方形肩”。
3.肌皮神經(jīng)損傷: 肌皮神經(jīng)自外側束發(fā)出后，斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行，并發(fā)出分支支配上述三肌。終支在肘關(guān)節稍上方的外側，穿出臂部深筋膜，改名為前臂外側皮神經(jīng)，分布于前臂外側皮膚。肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側的皮膚感覺(jué)障礙。?
4. 正中神經(jīng)損傷:?第一、二、三指屈曲機能喪失;拇對掌運動(dòng)喪失;大魚(yú)際肌萎縮，出現猿掌畸形;食指、中指末節感覺(jué)消失。?
5 橈神經(jīng)損傷: 橈神經(jīng)損傷為全身諸神經(jīng)中最易受損傷者，常并發(fā)于肱骨中段骨折。主要表現為伸腕力消失，而“垂腕”為一典型病癥;拇外展及指伸展力消失;手背第一，二掌骨間感覺(jué)完全消失。
6.尺神經(jīng)損傷:第四和第五指的末節不能屈曲;骨間肌癱瘓，手指內收外展功能喪失;小魚(yú)際萎縮變平;小指感覺(jué)完全消失。?
7.股神經(jīng)損傷:運動(dòng)障礙,股前肌群癱瘓，行走時(shí)抬腿困難，不能伸小腿。感覺(jué)障礙,股前面及小腿內側面皮膚感覺(jué)障礙。股四頭肌萎縮，髕骨突出。膝反射消失。?
8.坐骨神經(jīng)損傷:坐骨神經(jīng)完全斷傷時(shí)，臨床表現與脛腓神經(jīng)聯(lián)合損傷時(shí)類(lèi)同。踝關(guān)節與趾關(guān)節無(wú)自主活動(dòng)，足下垂而呈馬蹄樣畸形，踝關(guān)節可隨患肢移動(dòng)呈搖擺樣運動(dòng)。小腿肌肉萎縮，跟腱反射消失，膝關(guān)節屈曲力弱，伸膝正常。小腿皮膚感覺(jué)除內側外，常因壓迫皮神經(jīng)代償而僅表現為感覺(jué)減退。坐骨神經(jīng)部分受傷時(shí)，股二頭肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌則很少受累。另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。?
9腓總神經(jīng)損傷：垂足畸形，病人為了防止足趾拖于地面，步行時(shí)腳步高舉，呈跨越步態(tài);足和趾不能背伸，也不能外展外翻;足背及小趾前外側感覺(jué)喪失。?
