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急性硬腦膜外血腫系指顱腦損傷后顱內出血積聚于硬腦膜外腔內,3天內出現癥狀者。
急性硬腦膜外血腫是由什么原因引起的？
腦外傷。
急性硬腦膜外血腫有哪些表現及如何診斷？
硬膜外血腫的臨床表現可因出血速度、血腫部位及年齡的差異而有所不同，但從臨床特征看，仍有一定規律及共性，即昏迷-清醒-再昏迷�，F以幕上急性硬腦膜外血腫為例，概述如下：
1.意識障礙：由于原發(fā)性腦損傷程度不一，這類(lèi)病人的意識變化，有三種不同情況：
�、僭l(fā)性腦損傷較輕，傷后無(wú)原發(fā)昏迷，至顱內血腫形成后，始出現進(jìn)行性顱內壓增高及意識障礙，這類(lèi)病人容易漏診。
�、谠l(fā)性腦損傷略重，傷后曾一度昏迷，隨后即完全清醒或有意識好轉，但不久又再次陷入昏迷狀態(tài)，這類(lèi)病人即所謂典型病例，容易診斷。
�、墼l(fā)性腦損傷嚴重，傷后持續昏迷，且有進(jìn)行性加深表現，顱內血腫的征象常被原發(fā)性腦挫裂傷或腦干損傷所掩蓋，較易誤診。
2.顱內壓增高：隨著(zhù)顱內壓增高，病人常有頭疼、嘔吐加劇，躁動(dòng)不安和四曲線(xiàn)的典型變化，即Cushing's反應，出現血壓升高、脈壓差增大、體溫上升、心率及呼吸緩慢等代償性反應，等到衰竭時(shí)，則血壓下降、脈搏細弱及呼吸抑制。
3.神經(jīng)系統體征：?jiǎn)渭兊挠材ね庋[，早期較少出現神經(jīng)受損體征，僅在血腫形成壓迫腦功能區時(shí)，才有相應的陽(yáng)性體征，如果病人傷后立即出現面癱、偏癱或失語(yǔ)等癥狀和體征時(shí)，應歸咎于原發(fā)性腦損傷。當血腫不斷增大引起顳葉鉤回疝時(shí)，病人則不僅有意識障礙加深，生命體征紊亂，同時(shí)將相繼出現患側瞳孔散大，對側肢體偏癱等典型征象。偶爾，因為血腫發(fā)展急速，造成早期腦干扭曲、移位并嵌壓在對側小腦幕切跡緣上，則要引起不典型體征：即對側瞳孔散大、對側偏癱;同側瞳孔散大、同側偏癱;或對側瞳孔散大、同側偏癱。應立即借助輔助檢查定位。
急性硬腦膜外血腫應該做哪些檢查？
X線(xiàn)顱骨平片、A型超聲波、腦血管造影或CT掃描等。
急性硬腦膜外血腫容易與哪些疾病混淆？
幕上急性硬膜外血腫與腦水腫、硬膜下血腫和腦內血腫的鑒別。
鑒別硬腦膜外血腫硬腦膜下及腦內血腫腦水腫原發(fā)腦損傷無(wú)或輕輕重重或腦干損傷意識改變多有中間清醒期多為進(jìn)行性意識障礙相對穩定，脫水治療可好轉腦受壓癥狀多在傷后24小時(shí)之內多在24～48小時(shí)內（特急型例外）傷后2～3天腦水腫高潮期病變定位多在著(zhù)力點(diǎn)或骨折線(xiàn)附近多在對沖部位著(zhù)力部位對沖部位重腦血管造影凸透鏡樣無(wú)血管區月牙形無(wú)血管區腦內抱球征血管拉直，移位不明顯CT掃描內板下透鏡狀高密度影硬腦膜下及腦內不規則高密度影病變區呈低密度影MRI成像內板下透鏡狀高信號影，其強度變化與血腫期齡有關(guān)急性期呈低信號或等信號，亞急性及慢性期為高信號腦室、腦池變小，T2另權像上可見(jiàn)白質(zhì)灰質(zhì)交界處損傷灶伴高信號水腫區
急性硬腦膜外血腫應該如何預防？
本病為外傷性疾病，無(wú)預防措施。注意安全，避免外傷。
急性硬腦膜外血腫可以并發(fā)哪些疾��？
位于半球凸面的急性血腫，常向內向下推壓腦組織，使顳葉內側的海馬及鉤回突向小腦幕切跡緣以下，壓迫大腦腳、動(dòng)眼神經(jīng)、大腦后動(dòng)脈，并影響腦橋靜脈及巖上竇的回流，稱(chēng)為小腦幕切跡疝。
