頸椎后縱韌帶骨化癥是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化,從而壓迫脊髓和神經(jīng)根,產(chǎn)生肢體的感覺(jué)和運動(dòng)障礙及內臟植物神經(jīng)功能紊亂的疾患。
頸椎后縱韌帶骨化癥是由什么原因引起的?
后縱韌帶骨化的確切病因尚不明確,一般的常規化驗檢查,如血常規、血清蛋白、血覺(jué)等均在正常范圍以?xún)。但在這些患者中,12.6%患有糖尿病,而有隱性糖尿病的比例更高,可見(jiàn)葡萄糖代謝與韌帶骨化傾向之間有一個(gè)比較密切的關(guān)系。同時(shí),這也可以部分解釋為什么在東亞地區以稻谷為主食的民族中,韌帶骨化癥的發(fā)病率特別高。
由于韌帶骨化癥患者常同時(shí)伴有甲狀旁腺功能減低或家族性低磷酸鹽性佝僂病,提示鈣磷代謝異?梢詫е马g帶骨化。雖然血液化學(xué)測定常為正常,但鈣攝入量試驗顯示:后縱韌帶骨化癥患者的腸腔鈣吸收有降低的趨勢。
創(chuàng )傷因素與該病發(fā)病有著(zhù)密切關(guān)系,由于后縱韌帶和椎體后緣靜脈叢之間關(guān)系緊密,當外傷或椎間盤(pán)后突時(shí),靜脈易遭創(chuàng )傷作用發(fā)生出血,并進(jìn)入后縱韌帶引起鈣化、骨化。
此外,后縱韌帶骨化的患者還有全身性增生的傾向,除合并脊柱骨質(zhì)增生、強直性脊柱炎之外,還常伴有前縱韌帶、黃韌帶骨化。故有人認為,后縱韌帶骨化可能是全身性骨質(zhì)增生和韌帶骨化的局部表現。
頸椎后縱韌帶骨化癥有哪些表現及如何診斷?
頸椎后縱韌帶骨化患者的臨床表現與鄰椎管狹窄癥、頸椎病臨床表現十分相似,既可有脊髓壓迫癥狀,也可有神經(jīng)根受壓癥狀;颊吒杏X(jué)頸部疼痛或不適,逐漸出現四肢的感覺(jué)、運動(dòng)功能障礙和膀胱、直腸功能障礙,并進(jìn)行性加重。查體發(fā)生肢體及軀干感覺(jué)障礙,深反射亢進(jìn),多伴有上肢及下肢病理反向。絕大多數患者起病時(shí)無(wú)明顯誘因,緩慢發(fā)病,但有近1/5的患者,因程度不同的外傷、行走時(shí)跌倒或乘車(chē)時(shí)頭頸突然后仰等突發(fā)起病,或使原有癥狀加劇甚至造成四肢癱。