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弓形體腦病是由剛地弓形體原蟲(chóng)引起的一種腦部寄生蟲(chóng)病,是弓形體病致死的主要原因。
弓形體腦病是由什么原因引起的？
獲得性弓形體腦病主要因食入未煮熟的含有弓形蟲(chóng)的肉、蛋、未消毒的奶而感染;也可經(jīng)皮膚、粘膜損傷處或經(jīng)輸血、器官移植而感染;接觸被卵囊污染的土壤、水源亦為重要的傳播途徑。節肢動(dòng)物(蠅、蟑螂)攜帶卵囊也有一定的傳播意義。
弓形體腦病有哪些表現及如何診斷？
一、病史及癥狀:
因血腦屏障可阻止抗體進(jìn)入中樞神經(jīng)系統，故約有50%的弓形體病人可伴有腦弓形體病。根據弓形體的感染途徑分為先天性和后天獲得性?xún)煞N。
1.獲得性弓形體腦病 潛伏期3天至2年不等,可是原發(fā)性腦病也可是全身弓形體病的一部分,多見(jiàn)于免疫功能低下者。臨床可有腦膜炎、彌散性腦病、癲癇發(fā)作、顱內占位病變或精神異常等表現。
2.先天性弓形體腦病 孕婦被感染后�？梢鹆鳟a(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。存活嬰兒可有腦積水、小頭畸形、智力缺陷等發(fā)育異常。
部分弓形體病人可有發(fā)熱、肌痛、乏力、淋巴結肝脾腫大。也可出現脈絡(luò )膜炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎等。
二、體檢發(fā)現：
1.顱壓增高者可出現頭痛、惡心、嘔吐、眼底視乳頭水腫。
�、材X實(shí)質(zhì)損害者可出現偏癱、失語(yǔ)等。
病因先天性弓形體腦病指胎兒在母體經(jīng)胎盤(pán)血而感染。
弓形體腦病應該做哪些檢查？
1.腰穿腦脊液檢查：以淋巴細胞為主的白細胞增高，伴有嗜酸粒細胞和蛋白增高.
2.血清和腦脊液抗弓形體抗體檢查呈陽(yáng)性。
3.頭顱CT檢查見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)等或低密度病灶。
4.腦脊液、淋巴結、腦活檢中查到弓形體滋養體即確診。
弓形體腦病容易與哪些疾病混淆？
有時(shí)需與結核性、新型隱球菌性腦膜炎、皰疹性腦膜腦炎相鑒別，通過(guò)病原學(xué)檢查，血清和腦脊液抗弓形體抗體檢查呈陽(yáng)性，不難鑒別。
弓形體腦病應該如何預防？
1.加強對家畜、家禽和可疑動(dòng)物的監測和隔離。
2.加強肉類(lèi)檢疫、飲食衛生和養貓的管理，不吃生或半生的肉、未消毒的奶制品，并對孕婦定期作弓形蟲(chóng)常規檢查，以防止先天性弓形蟲(chóng)病的發(fā)生。
弓形體腦病可以并發(fā)哪些疾��？
1.弓形蟲(chóng)感染可引起多組織、多器官損害，常常類(lèi)及一些重要臟器如眼，以視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎多見(jiàn)。
2.若患者抵抗力下降造成弓形蟲(chóng)急性播散，�？梢鸶窝�、肺炎、廣泛性肌炎、心包炎、腎炎、關(guān)節炎和腹膜炎等。
弓形體腦病應該如何治療？
1.磺胺嘧啶，1.0g 4次/d,口服或肌注�；前樊悙哼�，1-2.0g 4次/d,與磺胺增效劑(TMP)合用可增強療效。
2.乙胺嘧啶，成人日劑量為50mg(兒童1mg/kg)分次服用,療程1月。
3.其它治療 并發(fā)脈絡(luò )膜視神經(jīng)炎者加服強的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或轉移因子。對癲癇發(fā)作，顱壓增高和癱瘓者給予相應治療(參見(jiàn)其他章節)。
