頸椎后脫位是指暴力使頸椎產(chǎn)生過(guò)伸活動(dòng)引起頸椎上節椎體下緣在下節椎體上緣向后滑動(dòng)而出現相應臨床癥狀的疾病

頸椎后脫位是由什么原因引起的？ 　　 

    作用于面、額及頰部的暴力，可使頸椎產(chǎn)生過(guò)伸活動(dòng)。當暴力超過(guò)頸前肌群及前縱韌帶的張力時(shí)，頸椎極度過(guò)伸。由于人體是相對穩定的，頸7以下椎體不隨頸部的活動(dòng)而移位，在頸椎前凸部會(huì )產(chǎn)生水平剪切力。這種水平剪切力和過(guò)伸暴力的共同作用可使前韌帶撕裂。隨著(zhù)暴力的持續，可引起椎間盤(pán)破裂、后方小關(guān)仰伸、關(guān)節囊撕裂，以至上節椎體下緣在下節椎體上緣向后滑動(dòng)而出現典型的頸椎后脫位。脫位節段椎管變形，脊髓可被來(lái)自前方后移的椎體后緣和下位椎節的椎板上緣相互擠壓而損傷。此外，破裂的后縱韌帶、椎間盤(pán)組織后突以及黃韌帶內褶均可構成對脊髓的損傷。暴力消失后，有時(shí)可立即復位。

頸椎后脫位有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    1.多系過(guò)伸性損傷，如額面部暴力撞擊史等。老年人多見(jiàn)。常見(jiàn)損傷部位集中在頸4～6節段。 　　 

    2.面部、額部可有皮膚擦傷、挫傷及皮下血腫等。 　　 

    3.頸部疼痛，頸部運動(dòng)障礙，頸部肌肉痙攣。 　　 

    4.約80%以上的病例伴有脊髓中央管綜合征的臨床表現，即上肢重于下肢的四肢癱瘓、感覺(jué)分離及反射異常等。

頸椎后脫位應該做哪些檢查？ 　　 

    1.X線(xiàn)平片　 

    在頸椎暴力消失時(shí)，因頸部肌肉的收縮作用，脫位的頸椎可能恢復正常排列，故在普通X線(xiàn)平片可表現為正常征象。但后結構可能出現小骨折片。椎前軟組織腫脹增厚。椎間隙前方開(kāi)口增大，椎體前方邊緣可出現撕脫性骨折。 　　 

    在伸屈動(dòng)力性側位片上，損傷節段顯示明顯不穩，尤其是在伸展位，上位椎體后移，這一點(diǎn)與屈曲性損傷剛好相反，后者主要表現為屈曲位上位椎體向前移位。 　　 

    2.磁共振檢查　 

    由于脊髓損傷率較高，磁共振圖像可以顯示受損平面脊髓水腫、信號、增強。橫切面圖像可顯示脊髓灰、白質(zhì)界限模糊不清。此外，尚可顯示后方小關(guān)節囊受損的情況。

頸椎后脫位容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    通過(guò)影像學(xué)檢查不難與其他病鑒別診斷。

頸椎后脫位應該如何預防？ 　　 

    本病為外傷性疾病，無(wú)預防措施。注意安全，避免外傷。

頸椎后脫位可以并發(fā)哪些疾��？

    本病造成后縱韌帶破裂、椎間盤(pán)組織后突以及黃韌帶內褶，其均可構成對脊髓的損傷。

 

頸椎后脫位應該如何治療？ 　　 

    1.損傷早期非手術(shù)治療為主：一般采用枕頜帶牽引，取中立位，牽引重量2～3kg，牽引時(shí)間為2～3周，再采用頸頜固定2～3月。若不穩明顯，則用頭頸胸石膏固定為妥。 　　 

    2.手術(shù)治療：損傷早期凡明確脊髓受壓節段水平，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者及后期表現頸椎不穩并有脊髓壓迫存在者均可行手術(shù)治療。 　　 

    以頸前路減壓術(shù)為首選方法，因伸展性頸椎傷引起脊髓壓迫多發(fā)生在椎管前壁。術(shù)中可取自體髂骨或庫存異體骨植骨固定。手術(shù)節段的選擇依據動(dòng)力片及MRI圖像，必要時(shí)也用椎管造影。