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高血壓性腦出血是指由高血壓引起的原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血,是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一，男性發(fā)病率稍高，多見(jiàn)于50～60歲的老年人,但在年輕的高血壓病人也可發(fā)病。
高血壓性腦出血是由什么原因引起的？
高血壓病常導致腦底的小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，突出的表現是在這些小動(dòng)脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱了血管壁的強度，出現局限性的擴張，并可形成微小動(dòng)脈瘤。高血壓性腦出血即是在這樣的病理基礎上，因情緒激動(dòng)、過(guò)度腦力與體力勞動(dòng)或其它因素引起血壓劇烈升高，導致已病變的腦血管破裂出血所致。
高血壓性腦出血有哪些表現及如何診斷？
出血前多無(wú)預兆，50%的病人出現頭痛并很劇烈，常見(jiàn)嘔吐、出血后血壓明顯升高。臨床癥狀常在數分鐘至數小時(shí)達到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底節、丘腦與內囊出血引起輕偏癱是常見(jiàn)的早期癥狀;約10%的病例出現癇性發(fā)作，常為局灶性;重癥者迅速轉入意識模糊或昏迷。
高血壓性腦出血應該做哪些檢查？
腦CT、磁共振掃描對診斷最有幫助，不僅可以早期確診，而且能夠精確了解出血的部位、出血量、波及范圍、有無(wú)腦室穿破以及血腫周?chē)X組織情況。
高血壓性腦出血容易與哪些疾病混淆？
1、昏迷病人應與一氧化碳中毒、肝昏迷，尿毒癥、低血糖等引起的意識障礙相鑒別。主要詳細詢(xún)問(wèn)病史，體征以及CT、腦脊液等檢查。
2、顱內占位病變，顱腦外傷、腦膜炎等疾�。焊鶕l(fā)病急緩程度，外傷史、發(fā)燒等其他臨床表現以及CT 、MRI，腦脊液等檢查做出診斷。
3、與其他腦血管病鑒別如腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血，根據發(fā)病過(guò)程、癥狀、體征及影像學(xué)檢查確診。
高血壓性腦出血應該如何預防？
預防本病謹記如下事項：
1.高血壓早期發(fā)現并及時(shí)治療高血壓，定期檢查，確診后就應堅持服藥治療。
2.調情志：樂(lè )觀(guān)情緒，減少煩惱，悲喜勿過(guò)，淡泊名利，知足常樂(lè )。
3.戒煙酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動(dòng)脈硬化。冠心病、高血壓患者應戒煙酒。
4.擇飲食：食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動(dòng)物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚(yú)、蛋。
5.避勞累：避免體力和腦力勞動(dòng)過(guò)度，超負荷工作可誘發(fā)腦出血。
6.防便秘：大便燥結，排便用力，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。預防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做適當的運動(dòng)及早晨起床前腹部自我按摩。
7.不蹲便：蹲便時(shí)下肢血管會(huì )發(fā)生嚴重屈曲，加上屏氣排便，腹內壓力增高，可使血壓升高，就有可能發(fā)生腦血管意外。而坐便不會(huì )引起血壓升高，可減少腦中風(fēng)發(fā)生的機會(huì )。
8.防跌倒：老年人多有腦動(dòng)脈硬化，血管壁較脆弱，跌倒后會(huì )發(fā)生顱內血管破裂的危險。因此，行動(dòng)時(shí)要特別小心。
9.動(dòng)左手：多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負擔，又能鍛煉大腦的右半球。醫學(xué)研究表明，腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防范腦溢血的發(fā)生，最好的辦法是在早晚時(shí)分，用左手轉動(dòng)兩個(gè)健身球，幫助右腦半球的功能正常發(fā)揮。
高血壓性腦出血可以并發(fā)哪些疾��？
因出血部位及出血量不同而并發(fā)癥不同，常見(jiàn)偏癱。
高血壓性腦出血應該如何治療？
高血壓性腦出血的外科治療，應在非手術(shù)治療未能奏效而出血尚未引起原發(fā)或繼發(fā)的致命損害時(shí)才有價(jià)值。手術(shù)治療的目的在于消除血腫、降低顱內壓，解除腦疝的發(fā)生和發(fā)展，改善腦循環(huán)，促進(jìn)受壓腦組織的及早恢復。
總之，高血壓性腦出血的治療是有選擇性的，出血較少的，可以采取內科治療，血腫較大時(shí)，如外囊或內囊區血腫體積達到20毫升以上，及時(shí)開(kāi)顱手術(shù)或行腦立體定向手術(shù)清除血腫，常有助于解除腦受壓，促進(jìn)恢復。腦立體定向血腫吸除術(shù)定位精確，手術(shù)損傷小，尤其適應于腦深部或重要功能區的血腫清除。起病特急，短時(shí)間內病情即趨惡化，病人已呈昏迷，去腦強直狀態(tài)者，手術(shù)治療有時(shí)也難以取得效果。
非手術(shù)治療包括絕對臥床、鎮靜與穩定血壓，應用脫水藥(甘露醇)、止血藥(立止血)，保持水、電解質(zhì)平衡，支持療法，并注意保持呼吸道通暢�；杳圆∪藨氈伦o理，及時(shí)防治肺炎(頭孢霉素類(lèi)，氧氟沙星)、胃出血(雷尼替丁，洛塞克)等并發(fā)癥。
