寰椎骨折脫位是上頸椎損傷中較常見(jiàn)的一種,約占50%。

寰椎骨折脫位是由什么原因引起的？ 　　 

    本病發(fā)生于由高處落下的物體撞擊于頭頂部，或由高處墜落，頭頂垂直觸地所致。寰椎連接枕骨和其他頸椎，是一節非典型的脊椎，外觀(guān)呈橢圓環(huán)狀，無(wú)椎體，在環(huán)形兩側增厚變粗，稱(chēng)之側塊，其上下表面為斜向內前方的關(guān)節面。從側塊伸出的前后椎弓在伸出部位為寰椎最薄弱部，也是最常見(jiàn)的骨折部位。當暴力和反作用力聚積作用于寰椎時(shí)，因寰椎上下關(guān)節面的內向性，暴力和反作用力的合力使寰椎側塊受到離心性暴力，從而在寰椎前后弓與其側塊連接處的最薄弱部位發(fā)生骨折，這種骨折也稱(chēng)為Jefferson骨折。其特點(diǎn)是寰椎骨折呈四處對應的骨折，形成四塊骨折段，即兩個(gè)側塊和前后兩弓。當暴力作用方向不正，僅作用于頭部一側或當頭部?jì)A向一側受到暴力時(shí)，可致一側椎弓骨折，偶爾也可引起側塊骨折。

寰椎骨折脫位有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    臨床上見(jiàn)到的寰椎骨折脫位，神經(jīng)癥狀輕重不一，有的當場(chǎng)死亡，有的病情嚴重，伴有不同程度的腦干與脊髓高位損傷，表現為腦神經(jīng)癱瘓、四肢癱或不全癱和呼吸障礙，常需立即輔助呼吸，有的僅為枕頸部疼痛和活動(dòng)障礙，神經(jīng)癥狀輕微，但這類(lèi)患者仍有潛在危險，應予以高度重視和相應治療。 　　 

    寰椎兩側塊與齒狀突間的距離相等而對稱(chēng)，寰椎前弓后緣與齒狀突前緣即寰齒間距正常為3mm，在3mm內是較恒定的標志，如果寰齒間隙大于正常，可能為寰椎骨折合并橫韌帶斷裂。

寰椎骨折脫位應該做哪些檢查？ 　　 

    1.需投照開(kāi)口位X線(xiàn)片、側位X線(xiàn)片，并在開(kāi)口位片上測量了解寰椎壓迫骨折與寰樞椎不穩的情況，正常的寰椎側塊外緣與樞椎關(guān)節突外緣在同一直線(xiàn)上，寰椎骨折者雙側側塊向外移位，側塊外緣超過(guò)樞椎關(guān)節突外緣。測量側塊向外移位的距離，兩側之和超過(guò)6.9mm，表明寰椎橫韌帶斷裂，導致寰樞不穩定。側位X線(xiàn)片上可見(jiàn)到寰椎后弓雙重骨折，骨折線(xiàn)經(jīng)過(guò)椎動(dòng)脈溝。 　　 

    2.為了解寰樞區損傷細微結構的變化，宜采用斷層拍片及CT掃描，常能顯示寰椎暴裂的骨折分離狀況，對確定其穩定程度是有益的。還應注意寰椎側塊內側緣撕脫骨折，因其是橫韌帶撕裂征象，提示骨折不穩定。

寰椎骨折脫位容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    根據骨折部位和移位情況，寰椎骨折分為三型，須相互鑒別： 　　 

    Ⅰ型：寰椎后弓骨折，系由過(guò)伸和縱軸暴力作用于枕骨髁與樞椎棘突之間，并形成相互擠壓外力所致，也可與第二頸椎椎體或齒狀突骨折并發(fā)。 　　 

    Ⅱ型：寰椎側塊骨折，多發(fā)生在一側，骨折線(xiàn)通過(guò)寰椎關(guān)節面前后部，有時(shí)涉及及椎動(dòng)脈孔。 　　 

    Ⅲ型：寰椎前后弓雙骨折，即在側塊前后部都發(fā)生骨折，也稱(chēng)為Jefferson骨折，多系單純垂直暴力作用結果。

寰椎骨折脫位應該如何預防？ 　　 

    目前尚無(wú)有效預防措施，應盡早明確診斷，早治療。

寰椎骨折脫位可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    本病損傷嚴重者可致癱瘓甚至立即死亡。