頂葉腫瘤發(fā)生率較額,顳葉者低，腫瘤多為膠質(zhì)瘤，約占顱內膠質(zhì)瘤的8.52%;其次為腦膜瘤,約占顱內腦膜瘤的6.50%;再其次為轉移瘤。好發(fā)于成年人。

頂葉腫瘤是由什么原因引起的？

　　本病發(fā)病原因和身體其他部位的腫瘤一樣，目前尚不完全清楚。大量研究表明，細胞染色體上存在著(zhù)癌基因加上各種后天誘因可使其發(fā)生。誘發(fā)本病的可能因素有：遺傳因素、物理和化學(xué)因素以及生物因素等。

頂葉腫瘤有哪些表現及如何診斷？

　　頂葉腫瘤時(shí)引起的損害主要表現為病灶對側的感覺(jué)障礙，并累及視覺(jué)和語(yǔ)言等功能。

　　1.感覺(jué)障礙 感覺(jué)障礙分一般感覺(jué)障礙和皮層感覺(jué)障礙。頂葉腫瘤所致的一般痛、溫覺(jué)障礙多不明顯，即使出現，也都發(fā)生在肢體遠端，呈非常輕微的手套或襪子型的感覺(jué)障礙。這是由于丘腦也接受部分痛、溫覺(jué)的沖動(dòng)所造成的。皮層感覺(jué)障礙主要表現為病變對側肢體位置覺(jué)、兩點(diǎn)分辨覺(jué)、觸覺(jué)定位及圖型覺(jué)的障礙。如病人在閉眼情況下，對手里所握持的物體，雖然能感覺(jué)到，但不能判斷該物體的重量、大小、形狀、質(zhì)地等，甚至在皮膚上寫(xiě)簡(jiǎn)單的數字也不能認知，因此，不能完成對物體的綜合分析，稱(chēng)為實(shí)體覺(jué)喪失，這是中央后回頂上小葉廣泛破壞而引起的結果。皮質(zhì)感覺(jué)障礙還可表現為感覺(jué)忽略癥，當刺激患側肢體時(shí)，感覺(jué)可完全正�；蛏詼p退，如同時(shí)刺激兩側肢體，則只引起健側肢體的感受，而患側肢體全然被忽略。當觸覺(jué)刺激患側肢體的因素已經(jīng)除去之后，病人在一段時(shí)間內仍感到有受該刺激的感覺(jué)繼續存在，稱(chēng)為觸覺(jué)滯留現象。

  　2.體象障礙 病人對自體結構的認識發(fā)生困難，這種現象尤其右側頂葉病變多見(jiàn)，產(chǎn)生的機理，目前尚未得到充分的了解。臨床表現甚多，如病人對自己的偏癱漠不關(guān)心，不注意，好象與已無(wú)關(guān)，毫無(wú)焦慮之意，稱(chēng)為偏癱失注癥。病人對自己的偏癱全然否認，甚至當將癱瘓的肢體提示給病人時(shí)，堅決否認是自己的肢體，有時(shí)認為是別人的手或腳，或以無(wú)關(guān)的理由來(lái)解釋肢體不能活動(dòng)的原因，此種現象稱(chēng)偏癱不識癥。有的病人出現失去肢體的感覺(jué)，認為自己的肢體已不復存在，癱瘓的肢體并非是自己的，自己的肢本已丟失。另一種表現是感覺(jué)到肢體多出了一個(gè)或數個(gè)，這種表現稱(chēng)為幻多肢癥。另外還有病人出現手指失認癥，身體左右定向障礙、自體遺忘癥等。

　　3.失結構癥 失結構癥也叫作結構失用癥。系指對空間物體結構排列、建筑、繪畫(huà)、圖案等涉及空間的關(guān)系，不能進(jìn)行正確的認識和辨別，不能組合，不能理解彼此之間的關(guān)系，不能正確地使用工具進(jìn)行工作，致使生活感到困難。臨床可用繪畫(huà)、搭積木等方法進(jìn)行檢查，病人雖然可模仿，且各個(gè)構成部分似尚在，但缺乏布局能力及比例關(guān)系，或上下左右倒置，排列過(guò)于擁擠或分散，失去原物的形狀，沒(méi)有空間的概念，缺乏立體的關(guān)系。失結構癥產(chǎn)生的機理，目前尚未取得一致的意見(jiàn)。

 　　4.Gerstmann綜合征 見(jiàn)于頂葉后下部的角回、緣上回以及頂葉移行于枕葉部位的病變時(shí)，其臨床表現主要以手指失認癥、左右失定向癥、失寫(xiě)、失算為主。手指失認癥最多見(jiàn)，常為兩側性，囑病人出示指定的手指，則手指辨認不能，對手指使用混亂，尤其以拇指、小指、中指最為嚴重，手指失認癥是Gerstmann綜合征的重要組成部分。左右失定向癥不僅對自體而在辨認他人肢體時(shí)也不能分辨左右，但對周?chē)�環(huán)境的左右定向卻不一定有影響。失寫(xiě)癥，主要表現為寫(xiě)字發(fā)生困難，但閱讀或抄寫(xiě)時(shí)可以不出現障礙。失算癥以筆算障礙明顯。 　　5.失讀癥 左側大腦半球頂枕葉病變時(shí)常致失讀癥，即閱讀能力喪失，同時(shí)伴有書(shū)寫(xiě)能力障礙。失讀癥可分為兩種：

　　(1)皮質(zhì)下失讀癥：病人不能讀懂書(shū)寫(xiě)或印刷的文字和不能讀音，但自發(fā)的書(shū)寫(xiě)和抄寫(xiě)不受障礙。病人可依靠書(shū)寫(xiě)表達自己的思維，但不能讀懂自己所寫(xiě)的文章或書(shū)信。皮質(zhì)下失讀癥常伴有偏盲。

　　(2)皮質(zhì)性失讀癥：病人除不認識和不能讀懂文字外，還常伴有失寫(xiě)，且不能聽(tīng)寫(xiě)、抄寫(xiě)和自發(fā)性書(shū)寫(xiě)。

　　6.癲癇發(fā)作 頂葉腫瘤所致之癲癇發(fā)作多為局限性發(fā)作，且常為感覺(jué)性，表現為病灶對側發(fā)作性感覺(jué)異常，首發(fā)部位以拇指和食指多見(jiàn)，但足部開(kāi)始者也并非少見(jiàn)，以陣發(fā)性麻木、觸電樣感覺(jué)或疼痛為主，向固定方向擴展，但也可為運動(dòng)性呈局限性肌痙攣或陣攣，或先以感覺(jué)癥狀開(kāi)始繼以運動(dòng)性癥狀發(fā)作，甚至演變?yōu)榘d癇大發(fā)作。發(fā)作后常有兩點(diǎn)辨別覺(jué)。實(shí)體覺(jué)、位置覺(jué)等一過(guò)性感覺(jué)障礙。

　　7.偏癱或單癱 頂葉腫瘤時(shí)常出現病變對側肢體的偏癱或單癱。癱瘓并非頂葉本身的癥狀，是腫瘤向前侵及運動(dòng)區所致。與癱瘓癥狀出現的同時(shí)，可以見(jiàn)到深層反射亢進(jìn)，但肌張力增高卻不明顯。

　　8.其它 頂葉腫瘤時(shí)，有時(shí)還可出現病變對側肢體的肌萎縮、視物變形產(chǎn)生的視錯覺(jué)、對側下1/4盲或同位性偏盲，以及對地理環(huán)境關(guān)系認識方面的障礙等。