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頸椎過(guò)伸性損傷是頸椎過(guò)度伸展性暴力造成的頸脊髓損傷,通常有較輕微或隱匿的骨損傷，X線(xiàn)多無(wú)異常征象。
頸椎過(guò)伸性損傷是由什么原因引起的？
頸椎過(guò)伸性損傷大多見(jiàn)于高速行駛的車(chē)輛急剎車(chē)及撞車(chē)時(shí)。此時(shí)，由于慣性力的作用，面、頜、額部等遭受來(lái)自正前方的撞擊(多為擋風(fēng)玻璃或前方座椅的靠背)，而使頭頸向后過(guò)度仰伸。此外，來(lái)自前方的其他暴力，仰頸位于自高處跌下，以及頸部被向上后方暴力牽拉等均可產(chǎn)生同樣后果。
頸椎過(guò)伸性損傷有哪些表現及如何診斷？
1.頸部癥狀
除頸后部疼痛外，因前縱韌帶的受累，亦同時(shí)伴有頸前部的疼痛。頸部活動(dòng)明顯受限，尤以仰伸(切勿重復檢查)。頸部周?chē)喟橛忻黠@的壓痛。
2.脊髓受損癥狀
因病理改變位于中央管周?chē)�，愈靠近央管處病變愈嚴重，因此錐體束深部最先受累。臨床上表現為上肢癱瘓癥狀重于下肢，手部功能障礙重于肩肘部。感覺(jué)功能受累主要表現為溫覺(jué)與痛覺(jué)消失，而位置覺(jué)及深感覺(jué)存在，此種現象稱(chēng)為感覺(jué)分離。嚴重者可伴有大便失禁及小便潴留等。
頸椎過(guò)伸性損傷應該做哪些檢查？
一.X線(xiàn)平片
外傷后早期X線(xiàn)側位片對臨床診斷意義最大，應爭取獲取一張清晰的平片。典型病例在X線(xiàn)片上主要顯示：
1.椎前陰影增寬
損傷平面較高時(shí)（少見(jiàn)）主要表現為咽后軟組織陰影增寬（正常為4mm以下）；而損傷平面在頸4～5椎節以下時(shí)，則喉室后軟組織陰影明顯增寬（正常不超過(guò)13mm）。
2.椎間隙增寬
受損椎節椎間隙前緣的高度多顯示較其他椎節為寬，且上一椎節椎體的前下緣可有小骨片撕下（約占15％～20％）。
3.其他
大多數病例顯示椎管矢狀徑狹窄，約半數病例可伴有椎體后緣骨刺形成。
二.MIR檢查
對椎間盤(pán)突出、軟組織損傷及脊髓受累程度的判定意義較大，有條件者應爭取之。
三.其他
CT掃描對骨骼損傷及髓核脫出的判斷亦有一定的作用，可酌情選用；注意有無(wú)罕見(jiàn)的椎板骨折征。急性期不宜選用脊髓造影。
