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腦血栓形成是指在顱內外供應腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理性改變的基礎上,在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓，致使腦血液循環(huán)障礙,腦缺血或梗死。
腦血栓形成是由什么原因引起的？
腦血栓形成與以下三方面因素有關(guān)：
一、血管病變：最重要而常見(jiàn)的血管病變是動(dòng)脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈硬化。其他還有血管發(fā)育異常，如先天性動(dòng)脈瘤和腦血管畸形；脈管炎，如感染性風(fēng)濕熱、結核病、鉤端螺旋體病、梅毒等所致的動(dòng)脈內膜炎；一些非感染性的脈管炎，如血栓閉塞性脈管炎、結節性多動(dòng)脈炎，動(dòng)脈壁創(chuàng )傷如損傷、手術(shù)、導管、穿刺等；少見(jiàn)的主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤等。
二、血液成分的改變：血管病變處的內膜粗糙，使血液中的血小板易于附著(zhù)、積聚以及釋放更多的五羥色胺等化中物質(zhì)。血液成分中脂蛋白、膽固醇、纖維蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加，致血流速度減慢。此外還有血液病如白血病、紅細胞增多癥和各種影響血凝固性增高的因素，均使腦血栓形成易于發(fā)生。
三、血液動(dòng)力學(xué)改變：腦血流量的調節，受到多種因素的影響。血壓的改變是影響腦局部血量的重要因素，當平均動(dòng)脈壓低于9.5千帕(71毫米汞柱)和高于24千帕(180毫米汞柱)時(shí)，由于血管本身存在的病變，管腔狹窄、自動(dòng)調節功能失效，局部腦組織的供血即可發(fā)生障礙。
另外，有人對腦血栓形成的病人，通過(guò)與其他疾病患者配比對照，采集年齡、性別、民族、婚姻狀況、吸煙、飲酒、飲食、精神刺激、體育鍛煉、體重、血壓、血糖、心電圖、血清膽固醇等30多個(gè)成分進(jìn)行網(wǎng)歸分析，發(fā)現高血壓病史、心電圖異常、心臟病、糖尿病、高脂血、高血壓家族史、超重和喜食肥肉等與腦血栓形成的發(fā)病有關(guān)，其順序為高血壓病史、收縮壓、體重指數和高密度脂蛋白減少，是影響腦血栓形成的主要因素。體育鍛煉可減少腦血栓形成的發(fā)生。
腦血栓形成有哪些表現及如何診斷？
一、一般癥狀：本病多見(jiàn)于50～60歲以上有動(dòng)脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安靜時(shí)或睡眠中發(fā)病，1～3天內癥狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作。除重癥外，1～3天內癥狀逐漸達到高峰，意識多清楚，顱內壓增高不明顯。
二、腦的局限性神經(jīng)癥狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側支循環(huán)的好壞有關(guān)。
1.頸內動(dòng)脈系統
(1)頸內動(dòng)脈系統：以偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見(jiàn)，主側半還需病變尚有不同程度的失語(yǔ)、失用和失認，還出現病灶側的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現特征性的病側眼失明伴對側偏癱稱(chēng)黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。如顱外段動(dòng)脈閉塞時(shí)，頸動(dòng)脈可有觸痛，呈條索狀，搏動(dòng)減退或消失，頸部可聽(tīng)到異常血管雜音。如側支循環(huán)良好，臨床上可不出現癥狀。多普勒超聲掃描除可發(fā)現頸動(dòng)脈狹窄或閉塞外，還可見(jiàn)到顳淺動(dòng)脈血流量呈逆向運動(dòng)。
(2)大腦中動(dòng)脈：最為常見(jiàn)。主干閉塞時(shí)有三偏征，主側半球病變時(shí)尚有失語(yǔ)。中動(dòng)脈表淺分支前中央動(dòng)脈閉塞時(shí)可有對側面、舌肌無(wú)力，主側受累時(shí)可有運動(dòng)性失語(yǔ);中央動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現對側上肢單癱或不完全性偏癱和輕度感覺(jué)障礙;頂后、角回或顳后感覺(jué)性失語(yǔ)和失用。豆紋動(dòng)脈外側支閉塞時(shí)可有對側偏癱。
(3)大腦前動(dòng)脈：由于前交通動(dòng)脈提供側支循環(huán)，近端阻塞時(shí)可無(wú)癥狀;周?chē)芾蹠r(shí)，常侵犯額葉內側面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺(jué)障礙及排尿障礙;深穿支阻塞，影響內囊前支，常出現對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現精神癥狀伴有雙側癱瘓。
2.椎一基底動(dòng)脈系統
(1)小腦后下動(dòng)脈(Wallenberg)綜合征：引起延髓背外側部梗塞，出現眩暈、眼球震顫，病灶側舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟失調及Hroner征，病灶側面部對側軀體、肢體感覺(jué)減退或消失。
(2)旁正中央動(dòng)脈：甚罕見(jiàn)，病灶側舌肌麻痹對側偏癱。
(3)小腦前下動(dòng)脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側凝視，病灶側耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟失調，病灶側面部和對側肢體感覺(jué)減退或消失。
(4)基底動(dòng)脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時(shí)可迅速危及病人生命，個(gè)別病人表現為閉鎖綜合征。
(5)大腦后動(dòng)脈：表現為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過(guò)性視力障礙如黑朦等多見(jiàn)，此外還可有體象障礙、失認、失用等。如侵及深穿支可伴有丘腦綜合征，有偏身感覺(jué)障礙及感覺(jué)異常以及錐體外系等癥狀。
(6)基底動(dòng)脈供應橋腦分支：可出現下列綜合征：①橋腦旁正中綜合征(Foville綜合征)：病灶側外展不能，兩眼球向病灶對側凝視，對側偏癱。②橋腦腹外綜合征(Millard-Gubler綜合征)：病灶側周?chē)悦姘c及外直肌麻痹，伴病灶對側偏癱，可有兩眼向病灶側凝視不能。③橋腦被蓋綜合征(Raymond-Cestan綜合征)：病灶側有不自主運動(dòng)及小腦體征，對側肢體及輕癱及感覺(jué)障礙，眼球向病灶側凝視不能。
